Діабет 1 типу та переломи кісток: який зв’язок?

Чому люди з діабетом мають вищий ризик переломів кісток?

Діабет уповільнює процес одужання. Імунна система порушується, через що люди з діабетом стають вразливими до інфекції та інших потенційних ускладнень. Загоєння перелому кістки може подовжуватися на стільки, скільки 87 відсотків для людей з діабетом, включаючи вищий ризик ускладнень загоєння.

Низка факторів, які є частиною життя з діабетом, також означає: вищий ризик зламаних кісток.

• Низький рівень цукру в крові. Епізоди низького рівня цукру в крові, також відомі як гіпоглікемія, часто супроводжуються такими симптомами, як відчуття непритомності, дезорієнтації та нестабільності. Їхні падіння внаслідок запаморочення можуть призвести до переломів кісток.
• Гіперглікемія. У довгостроковій перспективі підвищений рівень глюкози в крові може сприяти крихкості кісток, виробляючи більш просунуті кінцеві продукти глікації (AGE). У щурів із гіперглікемією спостерігалося накопичення AGE разом зі зниженим утворенням кісток.
• Ускладнення цукрового діабету. Ті, у кого виникають ускладнення, пов’язані з діабетом, стикаються з вищим ризиком пошкодження кісток, включаючи тих, у кого знижений зір (спричинений станом, що називається ретинопатією) і пошкодження нервів (нейропатія) у стопах або ногах, що ускладнює орієнтування під потенційною небезпекою падіння .
• ліки. Ліки від діабету можуть призвести до більш високого ризику переломів кісток. Інсулін, зокрема, має такий потенціал, враховуючи його цукрознижувальний ефект, який може призвести до гіпоглікемії. Кожен із СД1 повинен приймати інсулін вручну, щоб замінити те, що їхні тіла не виробляють природним шляхом, і багато людей з цукровим діабетом 2 типу (T2D) також приймають інсулін за допомогою ін’єкцій, інсулінової помпи або інгаляційного інсуліну. Інші ліки від діабету, наприклад, спрямовані на зниження артеріального тиску, можуть викликати запаморочення та підвищити ризик пошкодження кісток.
• Супутні захворювання. Люди з діабетом часто живуть з іншими захворюваннями, такими як захворювання щитовидної залози, целіакія та ревматоїдний артрит. Ці супутні захворювання мають механізми, пов’язані з вищим ризиком переломів кісток.

Як ускладнення діабету впливають на здоров’я ваших кісток?

Основний вплив ускладнень діабету на здоров’я кісток є двояким:

• порушення фізичної стабільності та руху таким чином, що призводить до більшого ризику падіння
• порушення кровотоку таким чином, що підриває процес створення та підтримки кісткової маси

Ускладнення діабету, які найчастіше пов’язані зі здоров’ям кісток, такі:

ретинопатія

Погіршення зору, яке супроводжується ретинопатією, тобто пошкодженням кровоносних судин у задній частині ока, може призвести до сплутаності свідомості та запаморочення, а також до підвищеного ризику падінь і переломів.

Крім того, втрата зору може призвести до того, що людина почуватиметься менш впевненою у своїх фізичних рухах загалом. У відповідь людина зменшує свої рухи та вправи, що призводить до ослаблення кісток і м’язів.

У корейському дослідженнібуло виявлено «значний» зв’язок між наявністю діабетичної ретинопатії та зменшенням щільності кісткової маси та збільшенням наявності остеопорозу у жінок. Цей висновок був достатньо значущим, щоб дослідники припустили, що ретинопатію можна вважати маркером зниження щільності кісткової маси. Цікаво, що такий же зв’язок не спостерігався у чоловіків.

нейропатія

Пошкодження нервів, викликане нейропатією підриває здоров’я кісток двома способами: спричиняючи більше падінь і порушуючи приплив крові до кісток. При нейропатії порушується здатність відчувати відчуття в кінцівках і координація рухів. Разом це збільшує ризик падінь і переломів. Крім того, нейропатія може порушити приплив крові до кісток, перериваючи тілесні процеси, які створюють і підтримують кісткову масу, що призводить до ослаблення кісток з часом.

нефропатія

Оскільки при нефропатії погіршується функція нирок, здатність організму фільтрувати кров від відходів і регулювати гормони, які контролюють функції організму, зменшується. Обидва ці ефекти порушують нормальні механізми, які формують і підтримують кісткову масу та міцність. З часом здатність організму відновлювати кісткову масу та тканини підривається.

Чи відрізняються ризики для здоров’я кісток при цукровому діабеті 1 і 2 типу?

Хоча люди з обома основними типами діабету мають вищий загальний ризик для здоров’я своїх кісток, спостерігаються важливі відмінності.

У тих, хто має СД1, існує вищий ризик переломів у більш ранньому віці. Вважається, що це тому, що зміни їх кісткової маси здається, трапляється в молодому віці. Інсулін є анаболічним агентом для кісток, тобто він сприяє формуванню кісток, тому дефіцит інсуліну сприяє низькому утворенню кісток.

Підвищення ризику для здоров’я кісток для людей із цукровим діабетом 2 типу пов’язане з тим, як давно вони мають діагноз і скільки інсуліну вони використовують. Чим довше у них спостерігається гіперглікемія, тим більша ймовірність появи ознак ослаблення кісток.

Для обох типів гіперглікемія може сприяти крихкості кісток, виробляючи більше AGEs разом із окисним стресом. Обидва ці фактори пов’язані зі зниженою швидкістю формування кісток.

Чи може зламана кістка вплинути на рівень цукру в крові?

Так. Травматичні пошкодження, такі як перелом кістки, можуть призвести до стресової гіперглікемії. Цей ефект може бути присутнім як при діабеті, так і без нього. Оскільки гіперглікемія може подовжувати та перешкоджати відновленню, рівень глюкози в крові необхідно ретельно контролювати та контролювати під час відновлення після перелому кістки.

Що робити, якщо у вас діабет і ви зламали кістку?

Більшість зламаних кісток іммобілізуються за допомогою гіпсової пов’язки або бандажа. Це обмежить вашу здатність рухатися та використовувати зламану частину тіла.

Дотримуйтеся вказівок лікаря та знайдіть час для відпочинку та лікування. Швидше за все, вас попросять відпочити та уникати навантаження на зламану кістку.

Якщо є будь-які симптоми ускладнення (набряк, дивні відчуття, такі як жар або оніміння, кровотеча тощо), негайно зверніться за допомогою.

Способи покращення здоров’я кісток

Є багато речей, які ви можете зробити, щоб покращити здоров’я своїх кісток.

• Контролюйте рівень глюкози в крові. Хронічна гіпер- або гіпоглікемія підриває здоров’я кісток і підвищує ризик переломів кісток. Жорсткий контроль рівня глюкози мінімізує їх вплив.
• Вправа. Завдяки регулярним вправам (як аеробним, так і фізичним навантаженням) ви зміцнюєте свої кістки та кровообіг. Це підтримує підтримку кісткової маси та міцності. Вправи також можуть покращити ваше відчуття рівноваги, зменшуючи ризик падінь.
• прийом їжі. Вибір їжі є значною частиною життя хворих на діабет. Збалансований план харчування може складатися зі збалансованої суміші макроелементів, вітамінів і мінералів і підтримувати загальний стан здоров’я та процеси в організмі, які формують і підтримують силу кісток і м’язів. Особливо важливими є кальцій, магній і вітаміни D і C. Вживаючи харчові добавки (наприклад, кальцій або вітаміни), обговоріть з лікарем відповідну кількість, яку ви повинні приймати.

Здоров’я кісток – ще один аспект організму, на який діабет може негативно вплинути. Це пов’язано з прийомом ліків, зокрема інсуліну, а також ускладненнями, пов’язаними з діабетом, які підвищують ризик. Багато речей, які пропонуються для збереження здоров’я та міцності кісток, легко узгоджуються з тим, що вже рекомендовано людям із діабетом для контролю загального стану здоров’я, зокрема контроль рівня глюкози, збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи.