Огляд
Що таке защемлення нерва?
Защемлений нерв – це стиснутий нерв. Навколишні тканини, які тиснуть на нервові корінці, можуть викликати біль, оніміння та поколювання в різних частинах вашого тіла. У багатьох випадках причиною є грижа міжхребцевого диска, яка вислизає між хребцями в спинному мозку і тисне на спинномозковий нерв, що йде вниз по нозі.
Більшість защемлених нервів виникають у шиї (шийна радикулопатія), у верхній частині середньої частини спини (торакальна радикулопатія) або нижній частині спини (поперекова радикулопатія). Ви також можете відчути защемлення нервів у руці, лікті та зап’ясті (синдром зап’ястного каналу для зап’ястя).
Защемлення нервів може вплинути на кілька частин вашого тіла:
- Защемлення нерва в шийному відділі хребта може призвести до ригідності шиї, а біль і оніміння можуть вплинути на плече і руку.
- Защемлення поперекового нерва в нижній частині спини може викликати біль у спині, стегнах, сідницях і ногах.
- Торакальна радикулопатія викликає біль в області грудей. Якщо у вас сильний біль у грудях, обережно зателефонуйте своєму лікарю.
Защемлення нерва може бути болючим, але зазвичай його можна вилікувати за допомогою відпочинку, безрецептурних ліків і фізіотерапії. Більшість людей повністю відновлюються після защемлення нерва.
Наскільки часто зустрічається защемлення нерва?
Часто зустрічаються защемлення нервів; щороку близько 85 із 100 000 дорослих у Сполучених Штатах страждають від защемлення нервів. Люди будь-якого віку можуть відчувати защемлення нервів, але у людей у віці 50 років і старше вони найчастіше виникають через артрит і дегенерацію хребта та інших частин тіла.
Де в моєму тілі виникають защемлені нерви?
Защемлення нервів може виникнути по всьому тілу залежно від розташування нервів, які постраждали. Найпоширеніші місця, де ви відчуєте наслідки защемлення нерва, це:
- Шия і плече (здавлені шийні нерви).
- Спина і верхня частина грудної клітки (здавлені грудні і поперекові нерви).
- Рука і лікоть (викликані тиском на ліктьовий нерв; наприклад, біль у цьому нерві відчувається, коли ви вдаряєтеся в «кумедну кістку» ліктя).
- Зап’ястя і кисть (часто викликані синдромом зап’ястного каналу).
Защемлений нерв пройде сам по собі? Скільки часу це займає?
Так, більшість з них з часом (зазвичай від чотирьох до шести тижнів). Ви можете полегшити симптоми за допомогою знеболюючих препаратів, таких як напроксен, ібупрофен або ацетамінофен. Якщо домашнє лікування не принесе вам полегшення через кілька днів, зателефонуйте своєму лікарю, який дасть вам додаткові рекомендації. Вас можуть попросити прийти в офіс для оцінки та тестів.
Чи може защемлення нерва призвести до більш серйозних проблем?
Защемлення нерва може стати серйозним, викликати хронічний біль або навіть призвести до постійного пошкодження нерва. Рідина і набряк можуть завдати непоправної шкоди нервам, тому обов’язково зверніться до лікаря, якщо ваші симптоми погіршуються або не покращуються через кілька днів.
Симптоми та причини
Що викликає защемлення нерва?
Деякі умови можуть спричинити стискання нерва тканинами або кістками і викликати симптоми. До них належать:
-
Ревматоїдний артрит викликає запалення в суглобах, яке може тиснути на сусідні нерви.
- Старіння призводить до «зносу» хребта та його дисків. Згодом диски хребта можуть втрачати вміст води і сплющуватися. Хребці (кістки в спинному мозку) зближуються один з одним, і у відповідь тіло утворює кісткові розростання. Ці кісткові нарости, або шпори, можуть здавлювати нерви.
- Раптова травма під час заняття спортом або нещасний випадок може призвести до защемлення нерва. Незручні рухи підйому, потягування або скручування можуть викликати грижа міжхребцевого диска.
- Повторювані рухи, як-от тривале введення тексту на клавіатурі, можуть викликати напругу в зап’ясті та руці. Це може призвести до синдрому зап’ястного каналу (запалення сухожиль, що тисне на серединний нерв у вашій руці).
- Ожиріння: надлишкова вага може роздути нервові шляхи, чинячи тиск на нерви.
- Вагітність: зайва вага може призвести до стиснення нервів.
- Діабет: високий рівень глюкози (цукру) в крові пошкоджує ваші нерви.
Які симптоми защемлення нерва?
- Біль (гострий або тупий).
- Оніміння.
- М’язова слабкість.
- Поколювання (відчуття «шпильки»).
- Відчуття, що ваша рука або нога заснула.
Діагностика та тести
Як діагностується защемлення нерва?
Вам потрібно звернутися до лікаря з приводу защемлення нерва, якщо він не реагує на консервативне лікування вдома. Щоб знайти джерело защемлення нерва, лікарі фізично досліджують вашу шию, руки, плечі, зап’ястя та кисті. Вони будуть шукати м’язову слабкість, перевіряти зміну рефлексів і запитувати про різні відчуття, які ви відчуваєте.
Тести візуалізації
Якщо необхідно, вас можуть попросити пройти одну або кілька з цих процедур, щоб відстежити джерело проблеми:
- рентгенівський знімок: Рентген може показати звуження і зміну вирівнювання спинного мозку, а також переломи.
- Комп’ютерна томографія (КТ).: КТ показує 3D-зображення та більше деталей хребта, ніж рентгенівський знімок.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може показати, якщо пошкодження м’яких тканин спричиняє компресію нерва, чи є пошкодження спинного мозку.
- Електроміографія (ЕМГ): Електричні імпульси м’язів, виміряні за допомогою ЕМГ, а також дослідження нервової провідності можуть допомогти визначити, чи нормально працює нерв. Це допомагає вашому провайдеру побачити, чи симптоми викликані тиском на корінці спинномозкових нервів, чи пошкодження нервів викликано іншим захворюванням, як-от цукровий діабет.
Управління та лікування
Як лікувати защемлений нерв?
Медикаментозне лікування (нехірургічне) є першою лінією лікування защемлення нервів. Це включає:
- Час і відпочинок: Для багатьох людей час піклується про защемлення нерва, і він не потребує лікування. Біль повинен зникнути через кілька днів або тижнів.
- Лід і спека: Для тимчасового полегшення прикладіть лід і зігрійте, як і до будь-якої набряклої ділянки.
- Безрецептурні знеболюючі: Ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть допомогти у ваших симптомах. НПЗП включають ібупрофен і напроксен.
- Шини та шийні коміри (для зап’ястя та кисті або шиї): Ваш лікар може порадити вам носити м’яку шину або шийний комір на короткий час, щоб обмежити рух під час загоєння.
- Кортикостероїди: Ваш лікар може призначити сильні протизапальні препарати, такі як преднізолон, щоб полегшити біль. Їх можна приймати перорально (через рот) або вводити безпосередньо в уражену область.
- Фізіотерапія: Розтяжка та легкі фізичні вправи можуть допомогти полегшити тиск на ваші нерви та полегшити незначний біль. Поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом про те, які види вправ найкраще підходять для типу защемлення нерва, який ви відчуваєте.
Хірургія
Хірургія є останнім заходом у лікуванні защемленого нерва, коли нехірургічне лікування не зменшило тиск на нерви. Приклади операцій, які усувають компресію спинномозкового нерва, включають:
- Передня шийна дискектомія та зрощення (ACDF): Хірурги видаляють дискові або кісткові шпори, які стискають нерви з хребта, а потім стабілізують хребет шляхом зрощення. Під час злиття хребці з’єднуються, утворюючи в кінцевому підсумку єдину тверду кістку.
- Заміна штучного диска (ADR): Пошкоджені диски видаляються з хребта і замінюються штучною частиною, схожою на заміну колінного або тазостегнового суглоба. Це забезпечує більшу гнучкість хребта.
- Задня шийна ламінофорамінотомія: Пластинка – це вигнута кістка ззаду хребетного каналу. Хірург стоншує пластинку для кращого доступу до пошкодженої ділянки та видаляє кісткові шпори та будь-які тканини, які стискають нерв.
Після цих операцій повне відновлення сил і рухів може зайняти кілька місяців. Більшість людей можуть повернутися до роботи за столом через кілька днів до кількох тижнів після операції. Залежно від операції, повернення до повної діяльності може зайняти від трьох до чотирьох місяців. Ваш хірург дасть вам загальне уявлення про час вашого відновлення, і деяким людям може знадобитися більше часу.
- Хірургія при синдромі зап’ястного каналу: Щоб зменшити компресію нерва в зап’ястному каналі вашої руки, є два варіанти хірургічного втручання: відкритий (один 2-дюймовий розріз) і ендоскопічний (мінімально інвазивний, з одним або двома ½-дюймовими розрізами). Обидва робляться для розрізання зв’язки навколо зап’ястного каналу, щоб зняти тиск з серединного нерва. Під час відкритої операції хірург робить 2-дюймовий розріз на вашому зап’ясті і безпосередньо розрізає зв’язку. При ендоскопії хірург робить один або два невеликих розрізи, а крихітна камера керує операцією. Це повинно полегшити ваші симптоми, і зв’язка знову розростеться разом з більшим простором для проходження нерва. Повне відновлення може зайняти від 10 до 12 тижнів, але дуже скоро після операції ви зможете займатися обмеженою діяльністю (наприклад, керувати автомобілем).
Профілактика
Як запобігти защемленню нерва? Не всім защемленням нервів можна запобігти, але ви можете знизити ризик, якщо:
- Підтримуйте здорову вагу і гарну поставу.
- Виконуйте вправи на розтяжку, щоб м’язи були сильними і гнучкими.
- Не сидіть і не лежіть в одній позі занадто довго і не схрещуйте ноги протягом тривалого часу. Це може призвести до стиснення нерва в нозі.
- Намагайтеся обмежувати повторювані рухи (наприклад, набирати текст) і робити перерви. Під час роботи з клавіатурою використовуйте упори для рук.
Перспектива / Прогноз
Яка перспектива защемлення нерва?
Багато людей повністю одужують від защемлення нерва за допомогою домашнього лікування. Коли потрібне медикаментозне або хірургічне лікування, перспективи повного одужання чудові.
Жити з
Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу защемлення нерва?
Якщо біль та інші симптоми защемлення нерва не пройшли через кілька днів, зателефонуйте своєму лікарю.
Discussion about this post