Огляд
Що таке менінгіома?
Менінгіоми – це пухлини, розташовані поруч з мозком. Вони виходять з мозкових оболонок, які є шарами тканини, що покривають головний і спинний мозок, найчастіше арахноїдальні клітини. Вони мають тенденцію рости повільно і всередину. Часто вони виростають досить великими до того, як їх діагностують. Хоча вони зазвичай доброякісні (не рак), вони все ще можуть вирости достатньо великими, щоб бути небезпечними для життя. Пухлини, які є раковими, називаються злоякісними. У деяких пацієнтів може бути більше однієї менінгіоми. Менінгіоми становлять приблизно одну третину всіх первинних пухлин головного мозку. Існує три типи менінгіоми за класом:
- I ступінь (доброякісна менінгіома), яка росте повільно
- II ступінь (атипова менінгіома), яка росте швидше
- III ступінь (анапластична/злоякісна менінгіома), яка швидко росте і поширюється
Ці типи пухлин також називаються за іменами, які вказують, де вони виявлені, і за типами клітин, які виявляються під мікроскопом.
Де найчастіше зустрічаються менінгіоми?
Більшість з цих пухлин виявляються на зовнішній поверхні мозку. Часто вони знаходяться у верхній частині мозку. Іноді вони можуть розвиватися біля основи черепа.
Симптоми та причини
Які причини виникнення менінгіом?
Дослідження показали, що 40-80% всіх менінгіом мають аномалію в 22 хромосомі, яка бере участь у пригніченні росту пухлин. Це може статися спонтанно або є частиною сімейного анамнезу нейрофіброматозу типу 2 або раку молочної залози. Ще одним фактором ризику є попереднє опромінення голови. Існує кореляція між гормонами та менінгіомами.
Які ознаки та симптоми менінгіоми?
Найпоширенішими ознаками є головний біль і слабкість в руці або нозі. Деякі симптоми пов’язані саме з ділянкою мозку, де є менінгіома.
Інші симптоми включають:
- Спантеличеність
- Сонливість
- Проблеми із зором та/або слухом
- Зміни особистості
- Нудота і блювота
- Судоми і судоми
- Оніміння або біль на обличчі
Діагностика та тести
Як діагностується менінгіома?
Діагностика менінгіом може бути важкою через повільну швидкість, з якою вони ростуть. Часто симптоми пов’язані зі старінням. Потрібні ретельні неврологічні обстеження, діагностика найчастіше проводиться за допомогою рентгенологічних досліджень. Інші тести, такі як тести на слух і зір, можуть використовуватися, щоб визначити, як менінгіома впливає на мозок.
Які тести використовуються для діагностики менінгіом?
Для діагностики часто використовують комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Для повної діагностики може знадобитися біопсія, однак іноді діагноз можна встановити лише за допомогою КТ або МРТ. У рідкісних випадках церебральна ангіограма може бути використана для визначення джерела крові до пухлини або того, як пухлина впливає на кровотік у мозку.
Управління та лікування
Як лікуються менінгіоми?
Радіохірургія та хірургічне втручання є найпоширенішими початковими методами лікування. Коли спочатку використовується хірургічне втручання, опромінення (радіохірургічне або щоденне лікування) зарезервовано для рецидивуючих пухлин або деяких пухлин, які неможливо повністю видалити хірургічним шляхом. Анапластичні/злоякісні пухлини будуть лікуватися променевою терапією. У деяких випадках найкращим управлінням є просто уважне спостереження. Хіміотерапія використовується рідко, і зазвичай для злоякісних або атипових типів менінгіом або менінгіом 1 ступеня, коли попередня операція та/або опромінення не дали результату. Кортикостероїди та/або протиепілептичні препарати можна застосовувати до і після операції.
Коли людині з менінгіомою слід звернутися до свого лікаря?
Пацієнт, який помічає нові та інші симптоми, повинен негайно повідомити про зміни свого лікаря.
Профілактика
Хто знаходиться в групі ризику по розвитку менінгіоми?
Менінгіома може вразити будь-кого. Жінки становлять дві третини всіх менінгіом. Однак злоякісні менінгіоми частіше виявляються у чоловіків. Також вони найчастіше зустрічаються у дорослих у віці від 30 до 70 років. Ці пухлини частіше зустрічаються в Африці, ніж в Європі чи Північній Америці. У Сполучених Штатах щорічно спостерігається близько двох випадків симптоматичних менінгіом на 100 000 осіб.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для людини з менінгіомою?
Кращі результати пов’язані з хірургічним видаленням всієї пухлини або радіохірургією. Чим молодший пацієнт на момент постановки діагнозу, тим краще довгостроковий прогноз. Центральний реєстр пухлин головного мозку Сполучених Штатів повідомляє про 57,4% десятирічної відносної виживаності пацієнтів зі злоякісними менінгіомами. Для людей з незлоякісною менінгіомою 10-річна відносна виживаність становить 81,4%. Ціни можуть відрізнятися в залежності від локалізації менінгіом. (З точки зору раку, 10-річна виживаність – це відсоток людей, які все ще живі через 10 років після того, як їм поставили діагноз.)
Ресурси
Відвідайте наш посібник із пухлин головного мозку, щоб дізнатися більше про різні типи пухлин головного мозку та варіанти лікування від експертів клініки Клівленда.
Discussion about this post