Нейрогенний сечовий міхур: лікування, причини, симптоми

Нейрогенний сечовий міхур – це те, що відбувається, коли зв’язок між нервовою системою та функцією сечового міхура порушується внаслідок травми або захворювання. Це не можна вилікувати, але можна керувати. Варіанти лікування включають ліки, використання катетерів і зміну способу життя.

Огляд

Що таке нейрогенний сечовий міхур?

Ваш сечовий міхур – це порожнистий орган, розташований у тазу або нижній частині живота. Однією з головних завдань вашого сечового міхура є зберігання сечі (сечовипускання). Іншим є видалення сечі з вашого тіла у відповідь на сигнали від вашого спинного і головного мозку.

Нейрогенний сечовий міхур – це термін для того, що відбувається, коли неврологічні захворювання (нервової системи) впливають на роботу вашого сечового міхура. Існує два основних типи проблем контролю сечового міхура, пов’язаних з нейрогенним сечовим міхуром. Залежно від залучених нервів і характеру пошкодження ваш сечовий міхур стає або гіперактивним (спастичний або гіперрефлексивний), або недостатнім (в’ялим або гіпотонічним).

Наскільки поширений нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенна дисфункція сечового міхура дуже поширена серед людей з травмами спинного мозку, вражаючи понад 90% з них. Близько 95% людей із spina bifida мають нейрогенну дисфункцію сечового міхура. Цей стан також вражає від 50% до 80% людей, які мають розсіяний склероз. Нейрогенний сечовий міхур впливає на людей з інсультом, хворобою Паркінсона та багатьма іншими типами захворювань нервової системи. Захворювання, які пошкоджують нерви, як-от запущений діабет, також можуть викликати нейрогенний сечовий міхур.

Симптоми та причини

Що викликає нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур може бути вродженим (присутня при народженні). Вроджені дефекти, які можуть викликати нейрогенний сечовий міхур, включають:

Spina bifida (мієломенінгоцеле): це захворювання виникає, коли хребет не повністю розвивається протягом першого місяця вагітності. Діти, народжені з мієломенінгоцеле, часто мають параліч або слабкість, що впливає на роботу їх сечового міхура.
Сакральна агенезія: Це стан, при якому відсутні частини нижньої частини хребта.
Церебральний параліч: церебральний параліч відноситься до групи хронічних (довгострокових) розладів, які послаблюють здатність людини контролювати рух і поставу тіла. Ці розлади є результатом пошкодження рухових областей мозку. Проблема, що спричиняє церебральний параліч, може виникнути під час розвитку або після народження. Церебральний параліч не завжди виявляється протягом першого року життя дитини.

Медичні захворювання, які зачіпають нервову систему, можуть викликати нейрогенний сечовий міхур. Поширені причини включають:

Інсульт.
Хвороба Паркінсона.
Розсіяний склероз.
Пухлини центральної нервової системи.

Інші умови включають:

Травми спинного мозку та операції на хребті.
Імпотенція.
Травми / нещасні випадки.

Які симптоми нейрогенного сечового міхура?

Найпоширенішим симптомом нейрогенного сечового міхура є нездатність контролювати сечовипускання. Інші симптоми нейрогенного сечового міхура включають:

Слабкий або рідкий струмінь сечі.
Часте сечовипускання (сечовипускання вісім і більше разів на день).
Невідкладність (відчуття або потреба негайно помочитися).
Болісне сечовипускання, що може означати наявність інфекції сечовивідних шляхів.
Підтікання сечі.

Діагностика та тести

Як діагностується нейрогенний сечовий міхур?

Якщо ваш медичний працівник підозрює нейрогенний сечовий міхур, він зробить іспит і, ймовірно, призначить кілька тестів нервової системи та сечового міхура. Тести можуть включати:

Уродинамічні дослідження: ці тести функції сечового міхура визначають, скільки сечі може вмістити ваш сечовий міхур, тиск у вашому сечовому міхурі, наскільки добре відтікає сеча і наскільки добре ваш сечовий міхур спорожняється, коли він наповнений. Спеціальні датчики можуть бути розміщені на вашій шкірі біля уретри (трубки, через яку проходить сеча) або прямої кишки, щоб перевірити, чи правильно працюють м’язи та нерви в цих частинах тіла.
Цистоскопія: Ваш лікар може виконати цю процедуру для дослідження внутрішньої частини вашого сечового міхура та уретри за допомогою невеликого телескопа (цистоскопа).
Ультразвукові дослідження.
рентгенівські промені.
Комп’ютерна томографія (КТ)..
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Управління та лікування

Чи можна вилікувати нейрогенний сечовий міхур?

Не існує ліків від нейрогенного сечового міхура. Однак симптоми нейрогенного сечового міхура можна впоратися.

Як лікується нейрогенний сечовий міхур?

Ваш медичний працівник буде працювати з вами, щоб прийняти рішення щодо плану лікування, який підходить для того, що викликає нейрогенний сечовий міхур. Деякі варіанти лікування нейрогенного сечового міхура включають:

Зміни способу життя: Це може включати уникання певних продуктів або напоїв, які можуть дратувати ваш сечовий міхур. До них відносяться алкоголь, деякі напої з кофеїном, такі як кава та газована вода. Хороший контроль рівня глюкози в крові для людей з цукровим діабетом і запором також може допомогти.
Чиста переривчаста катетеризація (CIC): Катетери – це тонкі гнучкі трубки, які можна вставити через уретру і в сечовий міхур для відведення сечі. Ви можете навчитися робити це самостійно, щоб спорожнити сечовий міхур за розкладом.
Безперервна катетеризація: Цей метод вимагає постійного носіння катетера. Катетер – це невелика трубка, яку можна помістити через уретру або через нижню черевну стінку (надлобкова трубка).
наркотики: Ліки для лікування нейрогенного сечового міхура включають оксибутинін, толтеродин, мірабегрон, соліфенацину сукцинат та інші.
Ін’єкції ботулотоксину А (Botox®): Ваш медичний працівник вводить ботулінічний токсин А у сечовий міхур або сечові сфінктери.
Збільшення сечового міхура (аугментаційна цистопластика): Під час цієї операції хірург видаляє сегменти вашої кишки (сигмовидної кишки) і прикріплює їх до стінок вашого сечового міхура. Це знижує внутрішній тиск сечового міхура і підвищує його здатність зберігати сечу.
Клубовий провід: Частина тонкої кишки використовується для виготовлення сечової стоми. Ця стома стікає в мішок, прикріплений до зовнішньої сторони тіла.

Вбираюча нижня білизна, прокладки, щитки для трусиків, прокладки та підгузки для дорослих можуть допомогти запобігти вологості та запаху, захищаючи шкіру та одяг. Прокладки можуть захистити простирадла та матраци.

Люди, які мають нейрогенний сечовий міхур, піддаються підвищеному ризику інших урологічних проблем, включаючи повторні інфекції, пошкодження нирок, міхурово-сечовідний рефлюкс і камені, що утворюються в сечовивідних шляхах.

Люди з проблемами контролю сечового міхура, такими як нейрогенний сечовий міхур, можуть відчувати проблеми з якістю життя. Важливо визнати ці проблеми та отримати допомогу з ними.

Як я можу запобігти нейрогенному сечовому міхуру?

Більшість випадків нейрогенного сечового міхура неможливо запобігти.

Коли мені слід звернутися до свого лікаря щодо нейрогенного сечового міхура?

Якщо у вас є будь-який тип розладу нервової системи, є ймовірність, що ваш лікар вже знає, як вирішити проблему нейрогенного сечового міхура. Тим не менш, важливо бути чесним зі своїм провайдером щодо проблем, з якими ви стикаєтеся. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникли нові проблеми або занепокоєння, які погіршуються, включаючи речі, які можуть свідчити про інфекцію, як-от біль або лихоманка.

Нейрогенний сечовий міхур можна лікувати, навіть якщо його не можна лікувати. Удосконалюються методи боротьби з нейрогенною дисфункцією сечового міхура. Ви можете допомогти, дотримуючись рекомендацій, які ви отримуєте від свого лікаря щодо зміни способу життя та вибору харчування. Підтримка здорової ваги може допомогти при нетриманні сечі.