Огляд
Що таке низький рівень тестостерону (чоловічий гіпогонадизм)?
Низький рівень тестостерону (чоловічий гіпогонадизм) – це стан, при якому яєчка (яєчка, чоловічі репродуктивні залози) не виробляють достатньо тестостерону (чоловічого статевого гормону).
У чоловіків тестостерон допомагає підтримувати і розвиватися:
- Сексуальні особливості
- М’язова маса
- Адекватний рівень еритроцитів
- Щільність кісток
- Почуття благополуччя
- Статева та репродуктивна функція
Наскільки поширений низький рівень тестостерону?
Низький рівень тестостерону вражає майже 40% чоловіків у віці 45 років і старше. Важко визначити нормальний рівень тестостерону, оскільки його рівень змінюється протягом дня і залежить від індексу маси тіла (ІМТ), харчування, вживання алкоголю, деяких ліків, віку та хвороби.
Симптоми та причини
Що викликає низький рівень тестостерону?
З віком у чоловіка кількість тестостерону в його організмі поступово падає. Це природне зниження починається після 30 років і триває (близько 1% на рік) протягом усього його життя.
Існує багато інших потенційних причин низького рівня тестостерону, включаючи наступні:
- Травма (травма, порушення кровопостачання яєчок) або інфекція яєчок (орхіт)
- Хіміотерапія раку
- Метаболічні порушення, такі як гемохроматоз (занадто багато заліза в організмі)
- Дисфункція або пухлини гіпофіза
-
Ліки, включаючи опіоїди, гормони, що використовуються для лікування раку передміхурової залози, і стероїди (наприклад, преднізолон)
- Гостра (короткострокова) або хронічна (тривала) хвороба
- Зловживання алкоголем
- Цироз печінки
- Хронічна ниркова (ниркова) недостатність
- ВІЛ/СНІД
- Запальні стани, такі як саркоїдоз (стан, що викликає запалення легенів та інших органів)
- Синдром Каллмана (аномальний розвиток гіпоталамуса, залози в мозку, яка контролює багато гормонів)
- Синдром Клайнфельтера (генетичний стан, при якому чоловік народжується з додатковою копією Х-хромосоми). Також називається синдромом XXY
- Високий рівень гормону, що виробляє молоко, пролактину
- Ожиріння або різка втрата ваги
- Неконтрольований цукровий діабет 2 типу
- Вроджений дефект (присутній при народженні)
- Обструктивне апное сну
- Старіння
- Надлишок естрогену (зазвичай із зовнішнього або зовнішнього джерела)
- Попереднє зловживання анаболічними стероїдами
- Важкий первинний гіпотиреоз
- Затримка статевого дозрівання
- Травма (травма голови)
- Радіаційне опромінення або попередня операція на мозку
Які симптоми низького тестостерону?
Симптоми низького рівня тестостерону залежать від віку людини і включають наступне:
- Низький статевий потяг
- Імпотенція
- Зниження самопочуття
- Пригнічений настрій
- Труднощі з концентрацією уваги і пам’яттю
- Втома
- Примхливість і дратівливість
- Втрата м’язової сили
Інші зміни, які відбуваються при низькому рівні тестостерону, включають:
- Зниження гемоглобіну і легка анемія
- Зменшення волосся на тілі
- Витончення кісток (остеопороз)
- Збільшення жиру в організмі
- Розвиток грудей (гінекомастія)
- Безпліддя
Діагностика та тести
Як діагностується низький рівень тестостерону?
Низький рівень тестостерону діагностується шляхом вимірювання кількості тестостерону в крові за допомогою аналізу крові. Може знадобитися кілька вимірювань, щоб визначити, чи низький рівень тестостерону у пацієнта, оскільки його рівень має тенденцію змінюватися протягом дня. Найвищий рівень тестостерону зазвичай спостерігається вранці, близько 8 ранку. Ось чому лікарі вважають за краще вимірювати рівень тестостерону рано вранці.
Управління та лікування
Як лікується низький рівень тестостерону?
Низький рівень тестостерону лікується замісною терапією тестостерону, яку можна проводити кількома різними способами:
- Внутрішньом’язові ін’єкції (в м’яз), зазвичай кожні 10-14 днів;
- Тестостеронові пластирі, які використовуються щодня і накладаються на різні частини тіла, включаючи сідниці, руки, спину та живіт
- Гелі тестостерону, які наносять кожен день на чисту суху шкіру верхньої частини спини та рук (гелі вимагають обережності, щоб переконатися, що гормон випадково не передається іншій людині або партнеру)
- Пелети, які імплантуються під шкіру кожні два місяці
(Пероральний тестостерон не схвалений для використання в Сполучених Штатах.)
Які переваги замісної терапії тестостероном?
Потенційні переваги замісної терапії тестостероном можуть включати:
- У хлопчиків уникнення проблем, пов’язаних із затримкою статевого дозрівання
- Втрата жиру
- Підвищена щільність кісток і захист від остеопорозу
- Поліпшення настрою та самопочуття
- Поліпшення статевої функції
- Покращена розумова гострота
- Підвищена сила м’язів і фізична продуктивність
Які побічні ефекти замісної терапії тестостероном?
Побічні ефекти замісної терапії тестостероном включають:
-
Прищі або жирна шкіра
- Набряк щиколоток, викликаний помірною затримкою рідини
- Стимуляція передміхурової залози, що може викликати такі симптоми сечовипускання, як утруднене сечовипускання
- Збільшення або болючість грудей
- Погіршення апное сну (розлад сну, що призводить до частих нічних пробуджень і денної сонливості)
- Менші яєчка
- Подразнення шкіри (у пацієнтів, які отримують місцеву заміну тестостерону)
Лабораторні відхилення, які можуть виникнути при заміні тестостерону, включають:
- Підвищення рівня простат-специфічного антигену (PSA)
- Збільшення кількості еритроцитів
- Зниження кількості сперматозоїдів, що призводить до безпліддя (нездатності мати дітей), що особливо важливо для молодих чоловіків, які бажають фертильності
Якщо ви приймаєте замісну гормональну терапію, важливо регулярно відвідувати лікаря.
Рекомендації пропонують обговорювати потенційний ризик та користь від оцінки ризику раку передміхурової залози та моніторингу передміхурової залози. Лікар і пацієнт спільно вирішують питання моніторингу раку простати. Для пацієнтів, які обирають моніторинг, клініцисти повинні оцінити ризик раку передміхурової залози до початку лікування тестостероном і через 3-12 місяців після початку лікування тестостероном:
- Рівень ПСА слід перевіряти через 3, 6 і 12 місяців протягом першого року, а потім щороку після цього.
- Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози необхідно проводити через 3-6 місяців і 1 рік після початку терапії, а потім щороку після цього. Це рекомендовано навіть для чоловіків, які не проходять замісну терапію тестостероном, як віковий скринінг раку простати. Зазвичай це починається з 50 років.
- Рівень гематокриту буде перевірятися перед початком терапії тестостероном, а потім регулярно, щоб переконатися, що рівень еритроцитів залишається нормальним.
Кому не слід приймати замісну терапію тестостероном?
Замісна терапія тестостероном може призвести до зростання простати. Якщо у чоловіка ранній рак передміхурової залози, є побоювання, що тестостерон може стимулювати ріст раку. Тому чоловікам з раком простати не слід приймати замісну терапію тестостероном. Для всіх чоловіків, які розглядають замісну терапію тестостероном, важливо пройти скринінг простати перед початком цієї терапії.
Інші чоловіки, яким не слід приймати замісну терапію тестостероном, включають тих, хто має:
- Збільшення передміхурової залози, що призводить до симптомів сечовипускання (утруднення починання струменя сечі)
- Шишка на простаті, яка не була оцінена
- Вимірювання ПСА вище 4
- Рак молочної залози
- Підвищений рівень гематокриту (кількість еритроцитів вище норми)
- Тяжка застійна серцева недостатність
- Обструктивне апное сну, яке не лікувалося
Профілактика
Чи можна запобігти низькому тестостерону?
Немає відомих способів запобігання низького рівня тестостерону, спричиненого генетичними захворюваннями або пошкодженням яєчок або гіпофіза.
Здоровий спосіб життя, який включає правильне харчування, фізичні вправи, контроль ваги та уникає надмірного вживання алкоголю та наркотиків, може допомогти підтримувати рівень тестостерону в нормі.
Discussion about this post