ПМС (передменструальний синдром)

Розуміння ПМС

Передменструальний синдром (ПМС) – це стан, який впливає на емоції, фізичне здоров’я та поведінку жінки протягом певних днів менструального циклу, як правило, безпосередньо перед менструацією.

ПМС є дуже поширеним станом. Його симптоми впливають більше ніж 90 відсотків жінок з менструацією. Це має зашкодити деяким аспектам вашого життя, щоб лікар поставив вам діагноз.

Симптоми ПМС починаються за 5-11 днів до менструації і зазвичай зникають після початку менструації. Причина ПМС невідома.

Однак багато дослідників вважають, що це пов’язано зі зміною рівня статевих гормонів і серотоніну на початку менструального циклу.

Рівні естрогену і прогестерону збільшуються в певні періоди місяця. Підвищення рівня цих гормонів може викликати перепади настрою, тривожність і дратівливість. Стероїди яєчників також модулюють активність у частинах вашого мозку, пов’язаних з передменструальними симптомами.

Рівень серотоніну впливає на настрій. Серотонін – це хімічна речовина у вашому мозку та кишечнику, яка впливає на ваш настрій, емоції та думки.

Фактори ризику передменструального синдрому включають:

• в анамнезі депресія або розлади настрою, такі як післяпологова депресія або біполярний розлад
• сімейний анамнез ПМС
• сімейна історія депресії
• домашнє насилля
• зловживання психоактивними речовинами
• фізична травма
• емоційна травма

Супутні умови включають:

• дисменорея
• великий депресивний розлад
• сезонний афективний розлад
• генералізований тривожний розлад
• шизофренія

Симптоми ПМС

Менструальний цикл жінки триває в середньому 28 днів.

Овуляція, період, коли яйцеклітина виходить з яєчників, настає на 14 день циклу. Менструація, або кровотеча, настає на 28 день циклу. Симптоми ПМС можуть початися приблизно на 14 день і тривати до семи днів після початку менструації.

Симптоми ПМС зазвичай легкі або помірні. За даними журналу American Family Physician, майже 80 відсотків жінок повідомляють про один або кілька симптомів, які істотно не впливають на повсякденне функціонування.

Від 20 до 32 відсотків жінок повідомляють про помірні та важкі симптоми, які впливають на деякі аспекти життя. Від трьох до 8 відсотків повідомляють про ПМДР. Ступінь тяжкості симптомів може варіюватися в залежності від людини та місяця.

Симптоми ПМС включають:

• здуття живота
• болі в животі
• болі в грудях
• акне
• тяга до їжі, особливо до солодощів
• запор
• діарея
• головні болі
• чутливість до світла або звуку
• втома
• дратівливість
• зміни режиму сну
• занепокоєння
• депресія
• смуток
• емоційні спалахи

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо фізичний біль, перепади настрою та інші симптоми починають впливати на ваше повсякденне життя, або якщо симптоми не зникають.

Діагноз ставиться, коли у вас є кілька повторюваних симптомів у правильний проміжок часу, які є досить серйозними, щоб викликати порушення та відсутні між менструаціями та овуляцією. Ваш лікар також повинен виключити інші причини, такі як:

• анемія
• ендометріоз
• захворювання щитовидної залози

• синдром подразненого кишечника (СРК)

• синдром хронічної втоми
• сполучної тканини або ревматологічних захворювань

Ваш лікар може запитати про будь-яку історію депресії або розладів настрою у вашій родині, щоб визначити, чи є ваші симптоми наслідком ПМС або іншого стану. Деякі стани, такі як СРК, гіпотиреоз та вагітність, мають симптоми, схожі на ПМС.

Ваш лікар може зробити тест на гормони щитовидної залози, щоб переконатися, що ваша щитовидна залоза працює належним чином, тест на вагітність і, можливо, огляд органів малого таза, щоб перевірити наявність гінекологічних проблем.

Ведення щоденника ваших симптомів — це ще один спосіб визначити, чи є у вас ПМС. Використовуйте календар, щоб щомісяця відстежувати свої симптоми та менструацію. Якщо симптоми виникають приблизно в один і той же час щомісяця, ймовірною причиною є ПМС.

Полегшення симптомів ПМС

Ви не можете вилікувати ПМС, але ви можете вжити заходів, щоб полегшити симптоми. Якщо у вас легка або помірна форма передменструального синдрому, варіанти лікування включають:

• пити багато рідини, щоб полегшити здуття живота
• дотримуватись збалансованої дієти, щоб покращити загальне здоров’я та рівень енергії, що означає їсти багато фруктів та овочів та зменшити споживання цукру, солі, кофеїну та алкоголю
• прийом добавок, таких як фолієва кислота, вітамін B-6, кальцій і магній, щоб зменшити судоми та перепади настрою
• прийом вітаміну D для зменшення симптомів
• спати не менше восьми годин на ніч, щоб зменшити втому
• вправи, щоб зменшити здуття живота та покращити ваше психічне здоров’я
• зниження стресу, наприклад, за допомогою вправ і читання
• відвідування когнітивно-поведінкової терапії, яка виявилася ефективною

Ви можете приймати знеболюючі препарати, такі як ібупрофен або аспірин, щоб полегшити біль у м’язах, головний біль і спазми в шлунку. Ви також можете спробувати сечогінний засіб, щоб зупинити здуття живота і збільшення ваги води. Приймайте ліки та добавки лише за вказівками та після розмови з лікарем.

Купуйте ці продукти в Інтернеті:

• добавки фолієвої кислоти
• добавки вітаміну В-6
• добавки кальцію
• добавки магнію
• добавки вітаміну D
• ібупрофен
• аспірин

Важкий ПМС: передменструальний дисфоричний розлад

Тяжкі симптоми ПМС виникають рідко. Невеликий відсоток жінок, які мають важкі симптоми, мають передменструальний дисфоричний розлад (PMDD). ПМДР впливає на між 3 і 8 відсотків жінок. Це характеризується в новій редакції «Діагностико-статистичного посібника з психічних розладів».

Симптоми PMDD можуть включати:

• депресія
• думки про самогубство
• панічні атаки
• крайня тривожність
• гнів із різкими перепадами настрою
• привороти плачу
• відсутність інтересу до повсякденних справ
• безсоння
• проблеми з мисленням або фокусуванням
• переїдання
• хворобливі судоми
• здуття живота

Симптоми ПМДР можуть виникати через зміни рівня естрогену та прогестерону. Також існує зв’язок між низьким рівнем серотоніну та ПМДР.

Ваш лікар може зробити наступне, щоб виключити інші медичні проблеми:

• фізичний іспит
• гінекологічний огляд
• повний аналіз крові
• тест функції печінки

Вони також можуть порекомендувати психіатричне обстеження. Особистий або сімейний анамнез тяжкої депресії, зловживання психоактивними речовинами, травми або стресу може викликати або погіршити симптоми ПМДР.

Лікування ПМДР різне. Ваш лікар може порекомендувати:

• щоденні фізичні вправи
• вітамінні добавки, такі як кальцій, магній, і вітамін В-6
• дієта без кофеїну
• індивідуальне або групове консультування
• заняття з управління стресом
• дроспіренон та таблетка етинілестрадіолу (Yaz), єдина протизаплідна пігулка, схвалена Управлінням з контролю за продуктами і ліками для лікування симптомів ПМДР.

Якщо ваші симптоми PMDD все ще не покращуються, ваш лікар може призначити вам антидепресант селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Цей препарат підвищує рівень серотоніну у вашому мозку і грає багато ролей у регулюванні хімії мозку, які не обмежуються лише депресією.

Ваш лікар може також запропонувати когнітивну поведінкову терапію, яка є формою консультування, яка може допомогти вам зрозуміти свої думки та почуття та відповідно змінити свою поведінку.

Ви не можете запобігти ПМС або ПМДР, але описані вище методи лікування можуть допомогти зменшити тяжкість і тривалість ваших симптомів.

Довгострокова перспектива

Симптоми ПМС і ПМДР можуть повторюватися, але зазвичай вони зникають після початку менструації. Здоровий спосіб життя та комплексний план лікування можуть зменшити або усунути симптоми у більшості жінок.