Посібник із каменів у жовчному міхурі

Що таке жовчні камені?

Ваш жовчний міхур – це невеликий орган, розташований у верхній правій частині живота, прямо під печінкою. Це мішечок, у якому зберігається жовч, зелено-жовта рідина, яка допомагає травленню. Проблеми з жовчним міхуром зазвичай виникають, коли щось блокує його жовчну протоку, наприклад жовчний камінь.

Більшість жовчних каменів утворюється, коли речовини, які містяться в жовчі, наприклад холестерин, затвердіють.

Камені в жовчному міхурі дуже поширені і зазвичай протікають безсимптомно. Однак про 10 відсотків людей, у яких діагностовано камені в жовчному міхурі, розвинуть помітні симптоми протягом 5 років.

Ознаки та симптоми жовчних каменів

Жовчні камені можуть викликати біль у верхній правій частині живота або в центрі живота. Ви можете відчувати біль у жовчному міхурі час від часу після того, як ви вживаєте продукти з високим вмістом жиру, наприклад смажену їжу, але біль може виникнути майже будь-коли.

Біль, спричинений проблемами з каменями в жовчному міхурі, зазвичай триває лише кілька годин, але може бути сильним.

Якщо камені в жовчному міхурі не лікувати або не ідентифікувати, симптоми можуть посилитися, включаючи:

• висока температура
• прискорене серцебиття
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• свербіж шкіри
• діарея
• озноб
• спантеличеність
• втрата апетиту

Ці симптоми можуть бути ознаками інфекції жовчного міхура або запалення жовчного міхура, печінки або підшлункової залози.

Оскільки симптоми каменів у жовчному міхурі можуть імітувати симптоми інших серйозних проблем, таких як апендицит і панкреатит, незважаючи ні на що, якщо ви маєте справу з однією чи кількома з цих проблем — пора звернутися до лікаря або звернутися до швидкої допомоги.

Безсимптомні жовчні камені

Жовчні камені самі по собі не викликають болю. Швидше, біль виникає, коли жовчні камені блокують рух жовчі з жовчного міхура.

За даними Американського коледжу гастроентерології, близько 80 відсотків людей, які мають жовчні камені, мають «тихі жовчні камені». Це означає, що вони не відчувають болю чи симптомів. У цих випадках ваш лікар може виявити камені в жовчному міхурі за допомогою рентгена або під час операції на черевній порожнині.

причини

Вважається, що справжня причина утворення каменів у жовчному міхурі полягає в хімічному дисбалансі жовчі всередині жовчного міхура. Хоча дослідники досі не зрозуміли, що саме спричиняє цей дисбаланс, є кілька можливих причин:

Занадто багато холестерину в жовчі

Надлишок холестерину в жовчі може призвести до жовтих холестеринових каменів. Ці тверді камені можуть утворитися, якщо ваша печінка виробляє більше холестерину, ніж ваша жовч може розчинити.

Забагато білірубіну в жовчі

Білірубін – це хімічна речовина, яка утворюється під час нормального розпаду еритроцитів. Після утворення він проходить через печінку і врешті-решт виводиться з організму.

Деякі стани, такі як пошкодження печінки та певні захворювання крові, змушують вашу печінку виробляти більше білірубіну, ніж слід. Пігментні жовчні камені утворюються, коли жовчний міхур не може розщепити надлишок білірубіну. Ці тверді камені часто темно-коричневі або чорні.

Концентрована жовч через повний жовчний міхур

Ваш жовчний міхур повинен мати можливість випорожнити жовч, щоб нормально функціонувати. Якщо він не може випорожнити вміст жовчі, жовч стає надмірно концентрованою, що може спричинити утворення каменів.

Лікування

У більшості випадків вам не знадобиться лікування жовчних каменів, якщо вони не завдають вам болю. Іноді ви можете вивести камені в жовчному міхурі, навіть не помічаючи цього. Якщо ви відчуваєте біль, ваш лікар, швидше за все, порекомендує операцію. У рідкісних випадках можливе застосування медикаментів.

Якщо у вас високий ризик ускладнень після операції, є кілька нехірургічних способів лікування жовчних каменів. Однак, якщо операція не виконана, камені в жовчному міхурі можуть з’явитися знову — навіть після додаткового лікування. Це означає, що вам, можливо, доведеться стежити за своїм станом протягом більшої частини життя.

Хірургія

Холецистектомія, тобто операція з видалення жовчного міхура одна з найпоширеніших операцій виконується на дорослих у Сполучених Штатах. Оскільки жовчний міхур не є важливим органом, без нього можна жити здоровим життям.

Існує два види холецистектомії:

• Лапароскопічна холецистектомія. Це звичайна операція, яка вимагає загального наркозу. Зазвичай хірург робить три або чотири розрізи на животі. Потім вони вставлять невеликий пристрій з освітленням в один із розрізів, перевірять наявність каменів і обережно видалять ваш жовчний міхур. Зазвичай ви можете йти додому в день процедури або наступного дня, якщо у вас немає ускладнень.
• Відкрита холецистектомія.Ця операція зазвичай виконується, коли жовчний міхур запалений, інфікований або має рубці. Ця операція також може відбутися, якщо виникають проблеми під час лапароскопічної холецистектомії.

Після видалення жовчного міхура ви можете відчувати рідкий або рідкий стілець. Видалення жовчного міхура передбачає перенаправлення жовчі з печінки в тонкий кишечник. Жовч більше не проходить через жовчний міхур і стає менш концентрованою. Негайним результатом є проносний ефект, який може викликати діарею, але для більшості людей ця проблема повинна вирішитися сама по собі.

Нехірургічні методи лікування

Якщо операція неможлива, наприклад, якщо пацієнт набагато старша людина, є кілька інших способів, якими лікарі можуть спробувати позбутися ваших каменів у жовчному міхурі.

• Оральна розчинна терапія зазвичай включає використання препаратів урсодіол (Actigall) і хенодіол (Chenix) для розщеплення жовчних каменів. Ці ліки містять жовчні кислоти, які розщеплюють камені. Це лікування найкраще підходить для руйнування холестеринових каменів і може зайняти багато місяців або років, щоб повністю спрацювати.
• Ударно-хвильова літотрипсія ще один варіант. Літотриптер – це апарат, який генерує ударні хвилі, які проходять через людину. Ці ударні хвилі можуть розбити жовчні камені на менші частини.
• Черезшкірне дренування жовчного міхура передбачає введення стерильної голки в жовчний міхур для аспірації (витягування) жовчі. Потім вставляється трубка для додаткового дренажу. Ця процедура, як правило, не є першою лінією захисту та, як правило, є варіантом для осіб, які можуть не підходити для інших процедур.

Фактори ризику жовчних каменів

Деякі фактори ризику утворення каменів у жовчному міхурі пов’язані з дієтою, тоді як інші фактори не піддаються контролю. Неконтрольованими факторами ризику є такі речі, як вік, раса, стать і сімейний анамнез.

Фактори ризику способу життя

• життя з ожирінням
• дієта з високим вмістом жиру або холестерину та низьким вмістом клітковини
• зазнає швидкої втрати ваги
• життя з діабетом 2 типу

Генетичні фактори ризику

• народження жіночої статі
• бути індіанським або мексиканським походженням
• наявність у сім’ї жовчних каменів
• мати 60 років і більше

Медичні фактори ризику

• життя з цирозом
• будучи вагітною
• прийом деяких ліків для зниження холестерину
• прийом ліків з високим вмістом естрогену (наприклад, певних засобів контролю народжуваності)

Хоча деякі ліки можуть підвищити ризик утворення каменів у жовчному міхурі, не припиняйте їх прийом, якщо ви не обговорили це з лікарем і не отримали його схвалення.

Діагностика

Ваш лікар проведе фізичний огляд, який включає перевірку ваших очей і шкіри на наявність видимих ​​змін кольору. Жовтуватий відтінок може бути ознакою жовтяниці, результатом надлишку білірубіну в організмі.

Обстеження може включати використання діагностичних тестів, які допоможуть вашому лікарю побачити ваше тіло всередині. Ці тести включають:

• УЗД. УЗД створює зображення вашого живота. Це кращий метод візуалізації для підтвердження наявності у вас жовчнокам’яної хвороби. Він також може показати аномалії, пов’язані з гострим холециститом.
• КТ черевної порожнини. Цей візуалізаційний тест робить знімки вашої печінки та черевної порожнини.
• Радіонуклідне сканування жовчного міхура. Це важливе сканування займає близько години. Спеціаліст вводить у вену радіоактивну речовину. Речовина потрапляє через вашу кров до печінки та жовчного міхура. Під час сканування можна виявити ознаки інфекції або закупорки жовчних проток камінням.
• Аналізи крові. Ваш лікар може призначити аналізи крові, які вимірюють кількість білірубіну у вашій крові. Тести також допомагають визначити, наскільки добре функціонує ваша печінка.

Дієта та продукти, які слід їсти в помірних кількостях

Щоб покращити свій стан і зменшити ризик утворення каменів у жовчному міхурі, скористайтеся цими порадами:

• Їжте менше рафінованих вуглеводів (наприклад, печива та білого хліба) і менше цукру.
• Збільште споживання здорових жирів, таких як риб’ячий жир і оливкова олія, які можуть допомогти вашому жовчному міхуру регулярно скорочуватися та спорожнюватися.
• Вживайте потрібну кількість клітковини на день (жінкам потрібно близько 25 грамів на день, чоловікам – близько 38 грамів на день).
• Займайтеся фізичною активністю щодня.
• Підтримуйте належну гідратацію.

Якщо ви плануєте схуднути, робіть це повільно. Швидка втрата ваги може збільшити ризик утворення каменів у жовчному міхурі та інших проблем зі здоров’ям.

Профілактика

Хоча не існує надійного способу повністю запобігти утворенню жовчних каменів, холестерин, здається, відіграє важливу роль у їх утворенні. Якщо у вас в сімейному анамнезі є камені в жовчному міхурі, ваш лікар може порадити вам обмежити їжу з високим вмістом насичених жирів. Деякі з цих продуктів включають:

• жирне м’ясо, як ковбаса і бекон
• торти та печиво
• сало і вершки
• певні сири

Оскільки люди з ожирінням більш схильні до каменів у жовчному міхурі, утримання ваги в межах помірного діапазону є ще одним способом обмежити можливість їх утворення.

Довгострокова перспектива

Якщо ваш лікар діагностував у вас камені в жовчному міхурі та вирішив, що вам потрібна операція для їх видалення або видалення жовчного міхура, прогноз часто позитивний. У більшості випадків видалення каменів камені не повертаються.

Якщо ви не можете зробити операцію та вирішите прийняти ліки для розчинення каменів, камені в жовчному міхурі можуть повернутися, тому ви та ваш лікар повинні контролювати ваш прогрес.

Якщо ваші камені в жовчному міхурі не викликають симптомів, швидше за все, вам не потрібно буде нічого робити. Тим не менш, ви можете змінити спосіб життя, щоб запобігти їх зростанню та створенню проблем.