Розуміння гепатиту С у дітей

За даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб США, гепатит С – це вірусна інфекція, яка вражає від 2,4 до 4,7 мільйонів людей лише в Сполучених Штатах. І з цих осіб, Американський фонд печінки повідомляє, що приблизно від 23 000 до 46 000 є дітьми.

На відміну від вірусів гепатиту А та В, не існує вакцини для захисту від вірусу гепатиту С (HCV). Інфекція може не викликати помітних симптомів у дітей, але якщо її не лікувати, у деяких дітей вона може призвести до таких ускладнень, як хронічне захворювання печінки.

Ось що вам потрібно знати про цей вірус, як він передається дітям, а також питання, які потрібно задати своєму лікарю.

Що таке гепатит С?

HCV – це вірус, що передається через кров, який може призвести до інфекції у дорослих і дітей. Оскільки він присутній в крові, будь-яка діяльність, яка піддає дитину впливу крові, що містить вірус, збільшує ймовірність передачі. Вірус можна виявити в крові всередині 1-2 тижні після опромінення, згідно з Центрами контролю та профілактики захворювань.

Тим не менш, більшість дітей з HCV не мають симптомів і можуть залишатися не діагностованими набагато довше.

Гострий гепатит С

Гострий гепатит С – термін, який використовується для опису початкової стадії інфекції ВГС. За даними Американського фонду печінки, до 40 відсотків дітей віком до 2 років, які інфікуються HCV через передачу від матері до дитини, відому як вертикальна передача, можуть спонтанно видалити або видалити вірус зі свого організму.

Прочитайте цю статтю для отримання додаткової інформації про вагітність та годування груддю при інфікуванні HCV.

Хронічний гепатит С

Хронічний гепатит С – термін, який використовується для опису тривалого захворювання, яке може розвинутися, якщо вірус не зникне сам. Ускладнення хронічного гепатиту С можуть включати ураження печінки, хоча тривалість і ступінь ураження різняться від дитини до дитини.

Розуміння гепатиту С у дітей дещо обмежене. Чому? У дорослих є а вища ставка зараження вірусом, ніж діти. Більшість дітей, які отримують вірусну інфекцію, як правило, не мають помітних симптомів або розвивають клінічне захворювання печінки, якщо у них немає інших факторів ризику, таких як:

імуносупресія
лікування хіміотерапією
інші інфекції, в тому числі вірусні

Які симптоми гепатиту С у дітей?

Знову ж таки, не всі діти з HCV-інфекцією відчувають симптоми. Насправді, діти рідше, ніж дорослі, мають симптоми. Вони також рідше, ніж дорослі, розвивають хронічне захворювання печінки та інші симптоми, пов’язані з вірусною інфекцією.

Оскільки хвороба прогресує, чим молодша дитина, тим менше у неї симптомів. У міру того, як діти стають старшими і хвороба стає більш запущеною, симптоми можуть збільшуватися за кількістю та тяжкістю, але не завжди.

Ці симптоми можуть включати:

втома
втрата апетиту
біль у животі
нудота та/або блювота
рідкий та/або світлий стілець
пожовтіння шкіри/очей (жовтяниця)
темна/коричнева сеча
кропив’янка або інший свербіж
болі в суглобах
хворобливість м’язів
лихоманка

Як діагностується гепатит С у дітей?

Ваш лікар може призначити аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вашої дитини HCV-інфекція. І існують різні тести, які шукають:

різні маркери інфекції
тип гепатиту
прогресування інфекції

Вік є фактором, який слід враховувати для діагностики за допомогою тесту на антитіла.

Більшість немовлят, народжених від матерів з гепатитом С, не тестуються на гепатит, поки їм не виповниться 18 місяців. Причина очікування полягає в тому, що до 18 місяців або близько того антитіла матері можуть проникнути через плаценту і дати позитивний результат тесту, незалежно від того, чи дійсно дитина інфікована HCV.

Тести на HCV включають:

Тест на анти-HCV. Цей тест вимірює антитіла в крові, які вказують на те, що ваша дитина була заражена вірусом.
Тест на РНК HCV (якісний тест на HCV). Цей тест виявляє активність вірусу в крові вашої дитини.
Тест на вірусне навантаження. Цей тест вимірює загальне вірусне навантаження — кількість частинок — вірусу. Цей тест також призначається протягом усього лікування, щоб оцінити, наскільки добре працює лікування.
Вірусне генотипування. Цей тест визначає тип гепатиту С, який хворіє ваша дитина.

Лікар вашої дитини може також запропонувати біопсію печінки на додаток до аналізів крові, щоб оцінити ступінь інфекції в печінці вашої дитини. Однак не всім дітям з HCV-інфекцією потрібна біопсія печінки.

Запитання до лікаря вашої дитини

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина могла захворіти на гепатит С, або у вас є інші сумніви щодо свого здоров’я, зверніться до свого педіатра. Лікар вашої дитини візьме до уваги історію здоров’я вашої дитини та проведе фізичний огляд, перш ніж замовити додаткові тести, якщо це необхідно.

Запитання:

Які аналізи потрібні для діагностики моєї дитини?
Чи потрібно моїй дитині показати спеціаліста?
Які є варіанти лікування для дітей віку моєї дитини?
Скільки часу потрібно для очищення інфекції?
Якщо інфекція не зникає за допомогою ліків, які додаткові варіанти лікування?
Які переваги/ризики противірусні препарати та інші методи лікування?
Якщо у моєї дитини є інші проблеми зі здоров’ям, як на ці проблеми вплине гепатит С?
Які зміни в способі життя може внести моя дитина, щоб захистити свою печінку від подальшого пошкодження?
Яких запобіжних заходів слід вжити іншим членам моєї родини, щоб запобігти інфікуванню HCV?

Яке лікування гепатиту С у дітей?

Коли діти заражаються вірусом гепатиту С при народженні, лікарі можуть спостерігати та чекати до досягнення 3-річного віку, щоб побачити, чи зникне інфекція без лікування. За даними Американського фонду печінки, близько 40 відсотків дітей у цих випадках можуть самостійно вилікувати вірус гепатиту С.

Противірусні препарати, що використовуються для лікування вірусної інфекції, як правило, не рекомендуються для застосування дітям віком до 3 років. Замість цього лікар може просто спостерігати за вашою дитиною, особливо якщо вона залишається безсимптомною.

Діти старшого віку (старше 12 років) можуть приймати противірусні препарати — інтерферон (ін’єкції) або комбінацію інтерферону з рибавірином (перорально) — протягом місяців або років для усунення інфекції. Конкретне лікування, яке отримує ваша дитина, буде залежати від генотипу вірусу та від того, як ваша дитина реагує на ліки.

Якщо вірус не зникає за допомогою противірусної терапії, лікар вашої дитини може порекомендувати трансплантацію печінки. Однак потреба в трансплантації печінки у дітей є надзвичайно рідкісною, і існує підвищена ймовірність того, що нова печінка також може містити вірусну інфекцію.

Як передається гепатит С дітям?

Гепатит С може передаватися дітям, які контактують з кров’ю, що містить HCV. Вертикальна передача – це первинний як діти піддаються впливу вірусу. Це означає, що мати, яка хвора на гепатит С, передає вірус своїй ненародженій дитині.

Інші шляхи передачі гепатиту С:

трансплантація органів, якщо орган містить HCV
діаліз нирок, якщо апарат не був належним чином продезінфікований і присутній вірус
спільні предмети, як-от зубні щітки, кусачки для нігтів або бритви, які містять ВГС
статевий контакт з партнером, хворим на гепатит С
наявність розладу, пов’язаного з вживанням психоактивних речовин, і спільне використання голок, які містять вірус
зробити пірсинг або татуювання голками, що містять ВГС
переливання крові, хоча ризик мінімальний станом на 1992 рік через запровадження суворих рекомендацій щодо скринінгу

Способи протікання гепатиту С ні передано:

контакт з непошкодженою шкірою
контакт з повітрям навколо людини, у якої діагностовано гепатит С
грудне вигодовування (HCV-позитивна мати/дитина)

Чи є спосіб запобігти передачі інфекції у дітей?

Оскільки вакцини від гепатиту С не існує, запобігання передачі зосереджено на уникненні діяльності, яка піддає дітей впливу крові, яка може містити вірус.

Для зараження потрібна лише дуже невелика кількість крові, що містить вірус.

Важливо говорити з дітьми про:

не ділитися предметами особистої гігієни, не доторкатися до порізів чи крові іншої людини
уникати поведінки, яка може призвести до негативних наслідків для здоров’я, наприклад, заняття сексом без презерватива або іншого бар’єрного методу
шукати лікування та підтримуючу допомогу, якщо у них є розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин

Усі ці дії можуть допомогти знизити ймовірність зараження HCV-інфекцією.

Лікарі також рекомендують зробити дитині щеплення від гепатиту А та гепатиту В. Це два інших віруси, які можуть викликати інфекцію та призвести до ураження печінки.

Які перспективи для дітей з гепатитом С?

Більшість дітей заражаються ВГС при народженні через вертикальну передачу від матері. За даними Американського фонду печінки, приблизно 1 з 20 дітей, народжених від матерів з гепатитом С, отримують вірус.

З тих дітей з інфекцією близько 40 відсотків можуть позбутися від неї без лікування до 2 років (а за деякими даними, навіть до 7 років).

Перспективи для дітей старшого віку, які інфікуються HCV через інші шляхи передачі (спільне використання голок через розлад вживання психоактивних речовин, заняття сексом без презерватива чи іншого бар’єрного методу тощо), більше схожі на прогнози для дорослих.

До 80 відсотків хворих на гепатит С можуть розвинутися хронічною інфекцією, яка може перерости в хронічне захворювання печінки з рубцюванням (цироз) протягом 20-30 років.

Суть

У дітей гепатит С зустрічається рідко. Найпоширенішим шляхом передачі є народження матері, яка має HCV-інфекцію. Однак, незважаючи на наявність гепатиту С, багато дітей можуть позбутися від вірусу без лікування у віці від 2 до 7 років.

Ви можете допомогти дітям старшого віку зменшити ризик зараження HCV-інфекцією:

навчати їх дотримуватись особистої гігієни
заохочувати їх не ділитися предметами особистої гігієни
розмовляти з ними про ризики, пов’язані з розладом, пов’язаним із вживанням психоактивних речовин, а також про доступні медичні та допоміжні ресурси
навчати їх важливості займатися сексом з презервативом або іншим бар’єрним методом