Тимома за стадією: симптоми, лікування та перспективи

Визначення стадії тимоми може допомогти лікарям визначити найкращі варіанти лікування. Це також може дати розуміння вашого світогляду.

Тимоми — це ракові пухлини, які ростуть у тимусі — залозі в грудній клітці, яка допомагає виробляти клітини імунної системи.

Тимоми та карциноми тимуса є типами раку тимуса. Але на відміну від карциноми тимуса, тимоми ростуть повільно і навряд чи поширяться за межі вилочкової залози.

При діагностиці тимоми лікарі використовують a система стадії тимоми щоб допомогти скерувати лікування. Найпоширенішою системою визначення етапу є система TNM, але деякі лікарі можуть використовувати альтернативну систему визначення етапу.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про ці системи визначення стадій і значення стадій для ваших симптомів, лікування та перспектив.

Як лікарі визначають стадію тимоми?

Лікарі групують тимому на чотири основні стадії, від 1 до 4, за допомогою системи TNM:

  • Розмір пухлини: Наскільки тимома проросла в тканини тимуса та будь-які структури тіла поблизу тимуса?
  • вузли: Чи поширилася тимома на будь-які лімфатичні вузли? Якщо так, то він розрісся в мілкі чи глибокі лімфатичні вузли?
  • метастази: Чи поширилася тимома на органи далеко за межі тимуса, наприклад легені чи серце?

Цифри та літери після T, N та M вказують на більш запущену стадію захворювання. Наприклад, пухлина Т2 більш інвазивна, ніж пухлина Т1. N1 вказує на те, що рак поширився на лімфатичні вузли в передній частині грудей, а N2 означає, що вони поширилися на вузли глибоко в грудях.

Ваша стадія тимоми залежатиме від результатів TNM. Оскільки тимоми зазвичай не поширюються за межі тимуса, будь-які знахідки N або M зазвичай свідчать про прогресуючу (стадія 4) тимому.

Етап 1

На стадії 1 тимома все ще міститься в мішку навколо тимуса. Він не проріс дуже глибоко в тимус або сусідні тканини.

На цьому етапі лікарі можуть виконати операцію, яка називається тимектомією, щоб видалити вилочкову залозу та будь-яку уражену тканину. Це допомагає переконатися, що тимома не проростає в сусідні тканини або органи.

Відповідно до Дослідження 2021 року, середній час виживання людей із тимомою 1 стадії становить 166 місяців (приблизно 14 років). Це означає, що половина людей із 1 стадією прожили довше, а половина — менше 166 місяців.

Канадське товариство онкологічних захворювань зазначає, що приблизно 3 з 4 людей з тимомою 1 стадії живуть щонайменше 5 років після встановлення діагнозу.

Етап 2

На 2 стадії тимома виросла за межі тканин тимуса і капсули тимуса.

Він може проростати в середостінну плевру — шар тканини між легенями — або в перикард, який оточує серце і утримує його на місці.

Ви можете помітити біль або тиск у грудях, а також такі симптоми, як:

  • постійний кашель
  • проблеми з диханням
  • незначна втрата апетиту

На цьому етапі лікарі також можуть виконати тимектомію. Вони також можуть рекомендувати хіміотерапію або променеву терапію для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися.

5-річна виживаність при тимомі 2 стадії подібна до показників при 1 стадії. Однак середній час виживання нижчий — 107 місяців (близько 9 років).

Етап 3

Тимоми 3 стадії діляться на дві категорії:

  • Етап 3A: Тимома виросла за межі тимуса в легені, кровоносні судини навколо легенів і серця, а також нерви у вашій діафрагмі. Але він все ще не поширився на лімфатичні вузли чи органи, які не знаходяться в області навколо тимуса.
  • Етап 3B: Тимома проросла в трахею, стравохід або кровоносні судини навколо серця. Але він не поширився на лімфатичні вузли чи органи за межі цієї області.

На цьому етапі ви можете почати помічати нові симптоми, зокрема:

  • погано бачить
  • набряк обличчя або руки
  • опущені повіки
  • відчуття втоми
  • відчуття запаморочення

На 3 стадії тимектомія все ще може допомогти зупинити поширення ракових клітин. Але променева та хіміотерапія важливіша для знищення ракових клітин, які поширилися в легеневу або серцеву тканину.

Приблизно 64% ​​людей із тимомою 3 стадії живуть щонайменше 5 років після встановлення діагнозу. Середній час виживання становить 108 місяців (9 років) для людей зі стадією тимоми 3А, але лише 22 місяці для людей зі стадією 3В.

Етап 4

Тимому 4 стадії також поділяють на дві категорії:

  • Етап 4A: Тимома проросла в сусідні лімфатичні вузли та оболонки серця та легенів.
  • Етап 4B: Тимома проросла в серце, легені або інші органи. Він також міг поширитися на тканини шиї та лімфатичні вузли далеко за межі тимуса.

Симптоми можуть бути дуже помітними на стадії 4. Лікування може включати тимектомію на стадії 4А, але не стадія 4B. Вам знадобиться променева та хіміотерапія, щоб видалити ракові клітини, які поширилися за межі тимуса.

5-річна виживаність людей з тимомою 4 стадії становить 45%.

Система постановок Масаока-Кога

До впровадження системи TNM лікарі традиційно використовували систему Масаока-Кога. Він використовує дещо інші визначення етапів:

етап Визначення
1 Міститься в капсулі тимуса
Проросли в капсулу тимуса або поза ним
2B Вростання в тимус і середостінну плевру або перикард
3 Проростання в перикард, кровоносні судини або легеневу тканину
Метастазує в тканини навколо легень і серця
4B Метастази в найближчі лімфовузли або віддалені органи

Класифікація ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) використовує складну систему кодів, яка дозволяє лікарям визначити походження, локалізацію та вплив тимоми.

Залежно від особливостей пухлинних клітин лікарі можуть класифікувати тимому на:

  • тип А
  • типу АВ
  • типу B1, B2 або B3
  • мікронодулярна тимома з лімфоїдною стромою
  • метапластична тимома

Які тести лікарі використовують для визначення стадії тимоми?

Деякі тести, які лікарі використовують для визначення стадії тимоми, включають:

  • фізичний огляд, щоб перевірити наявність ознак раку
  • Рентгенівські знімки для виявлення тимом навколо грудних кісток

  • МРТ і КТ для отримання детальних зображень області грудної клітки

  • ПЕТ сканування для виявлення ракових клітин

  • біопсія тканин грудної клітини для перевірки ракових клітин

Які перспективи для людей з тимомою за стадією?

Нижні етапи зазвичай означають більш позитивний прогноз. Дещо дослідження припускає що люди з тимомами 4 стадії живуть довше, ніж люди з тимомами 3B стадії. Це може бути пов’язано з місцем поширення пухлини, а також з низькою кількістю учасників дослідження.

Ваш світогляд також залежить від того, чи зможуть лікарі видалити тимому. Коли лікарі видаляють весь тимус, 64–80% людей виживають щонайменше 5 років.

У наведеній нижче таблиці підсумовуються деякі дослідження щодо рівня виживаності та очікуваної тривалості життя:

етап 5-річна виживаність Середній час виживання на стадії TNM (місяці) Середній час виживання на стадії MK (місяці)
1 74% 166 187
2 73% 107 В: 166
Б: 58
3 65% В: 108
Б: 22
107
4 45% 98 53

Тимома може повернутися після лікування. Дослідження 2022 року припускає, що частота рецидивів є вищою для тимом на пізніх стадіях, особливо стадії 3B.

Ваш загальний прогноз не такий хороший, якщо тимома повертається всередину 40 місяців лікування.

Рак тимуса має високий рівень виживання, якщо його виявити та лікувати на ранніх стадіях. Ви можете виявити тимоми раніше, регулярно проходячи медичні огляди та повідомляючи лікаря про такі симптоми, як біль у грудях або кашель, які не зникають самі по собі.

Рак тимуса зустрічається рідко. Ви можете захотіти приєднатися до клінічного випробування щоб допомогти дослідникам краще зрозуміти рак тимуса та розробити більш ефективні методи лікування.

Дізнатися більше

Discussion about this post