Огляд
Що таке транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)?
Транскраніальна магнітна стимуляція, або ТМС, є лікуванням для людей із тяжкою депресією, чия хвороба не допомогла принаймні один антидепресант. Це різновид терапії стимуляції мозку. TMS викликає магнітну енергію, яка перетворюється в електричний струм під черепом пацієнта, щоб допомогти регулювати емоції пацієнта.
TMS – це додаткове лікування, яке працює разом з ліками і є неінвазивним (не вимагає хірургічного втручання).
Що таке депресія?
Депресія є поширеним і серйозним медичним захворюванням. Одним із аспектів депресії є відсутність активності в префронтальній корі головного мозку або області прямо над очима, яка допомагає контролювати емоції. Це впливає на те, як пацієнт відчуває, думає і діє.
Симптоми депресії можуть включати:
- Сумно
- Втрата інтересу або задоволення від колись насолоджуваних занять
- Зміни апетиту — зниження або збільшення ваги без дієти
- Брак енергії або відчуття втоми
- Проблеми зі сном або занадто багато сну
- Думки про смерть або самогубство
Якщо ці симптоми тривають щонайменше два тижні або довше, пацієнту слід звернутися до лікаря для діагностики можливої депресії. Хвороба піддається лікуванню.
Для лікування яких інших станів можна використовувати транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС)?
TMS показав великі перспективи в лікуванні пацієнтів з депресією, але також вивчається для можливого лікування інших станів, таких як судинна депресія після інсульту. Крім того, дослідники розглядають ТМС як можливе лікування шизофренії, синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ) і посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
Деталі процедури
Чого може очікувати пацієнт під час процедури транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС)?
Процедуру зазвичай проводить лікар, коли пацієнт не спить і сидить у кріслі. Пристрій з електромагнітною котушкою розташовують біля лівої префронтальної кори або передньої частини волосистої частини голови пацієнта, області, де у хворого з депресією виявляється відсутність функціональної та метаболічної активності.
Пристрій тримається на місці близько 40 хвилин. Через цю частину мозку пропускається постійний електричний струм, змушуючи нейрони, або нервові клітини, посилати електричні імпульси. Потім ці імпульси викличуть хімічну реакцію, яка з часом допоможе підняти настрій пацієнта.
Лікарі зазвичай рекомендують 30 сеансів TMS-терапії, які зазвичай проводять п’ять разів на тиждень протягом чотирьох-шести тижнів.
Оскільки цей тип пульсу зазвичай не досягає більше ніж 2 дюйми в мозок, лікар може спеціально націлити на ділянку мозку для лікування. Така точність також зменшує ймовірність побічних ефектів, які можуть виникнути під час інших процедур.
Які різні види лікування транскраніальною магнітною стимуляцією (ТМС) доступні?
Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS) використовує більш інтенсивні електричні імпульси.
- rTMS використовується для лікування пацієнтів з уніполярною депресією.
- У rTMS електромагнітна котушка тримається на лівій стороні шкіри голови пацієнта, а короткі електромагнітні імпульси вводяться через котушку. Магнітні і повторювані імпульси викликають невеликі електричні струми, які стимулюють нервові клітини в цільовій області мозку. Кожен сеанс rTMS зазвичай триває від 30 до 60 хвилин і не потребує седації або анестезії.
- Сила цих струмів приблизно така ж, як і при магнітно-резонансній томографії (МРТ).
- Досі проводяться дослідження щодо найкращих варіантів лікування rTMS, наприклад, чи ця процедура найкраще працює як одноразове лікування або коли процедура поєднується з ліками та/або психотерапією.
- Побічні ефекти rTMS, такі як головні болі, дискомфорт шкіри голови або короткочасна запаморочення, є легкими або помірними. Деякі пацієнти під час процедури можуть відчувати поколювання м’язів шкіри голови, щелепи або обличчя. Хоча це рідко, можливо, що процедура може викликати судоми.
Глибока транскраніальна магнітна стимуляція (dTMS) є відносно новим методом стимуляції більших і глибоких ділянок мозку.
- У процедурі використовуються спеціальні котушки, які називаються H-котушками, які досягають приблизно 2 дюймів під поверхнею черепа і призначені для націлювання на різні ділянки мозку.
- Під час сеансу dTMS людина носить м’який шолом, який генерує короткі магнітні поля, подібні до тих, що під час сканування МРТ. Це амбулаторна процедура, яка не вимагає анестезії.
- Процедура проводиться щодня з 20-хвилинними сеансами протягом чотирьох-шести тижнів. Пацієнт може відновити звичну діяльність відразу після процедури. Процедура dTMS має мало побічних ефектів і не призводить до судом або втрати пам’яті.
Ризики / переваги
Які можливі побічні ефекти лікування транскраніальною магнітною стимуляцією (ТМС)?
Лікарі повідомляють про мінімальні побічні ефекти для пацієнта, який лікується ТМС. Деякі можуть відчувати посмикування або вібрацію навколо обличчя, щоки або шкіри голови або скаржитися на головний біль або біль у м’язах. Існує низький ризик судом.
Кому буде корисна транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)?
Перш ніж починати будь-яке лікування депресії, пацієнт повинен поговорити зі своїм терапевтом, лікарем або іншим лікарем, що надає психічну допомогу. Кожен пацієнт індивідуальний, і те, що підходить одному, може не працювати для іншого.
TMS використовується для пацієнтів, які не реагують на ліки під час лікування депресії. Багато фахівців із психічного здоров’я повідомляють про багатообіцяючі результати від цього лікування. Проте процедура все ще проходить дослідження щодо її ефективності та довгострокових результатів.
Кому не слід розглядати можливість транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС)?
Процедура TMS не рекомендується пацієнтам, які мають судоми в анамнезі. Тим, у кого в голові є металева пластина або будь-який інший метал у голові та навколо неї, не слід робити процедуру. Брекети та пломби не завадять лікуванню.
Відновлення та Outlook
Через який час після лікування (TMS) пацієнт може очікувати результатів?
Лікарі кажуть, що пацієнт часто відчуває полегшення від ТМС протягом двох-чотирьох тижнів.
Яке подальше спостереження необхідно після процедури транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС)?
Залежно від результату пацієнта, повторні сеанси можуть бути рекомендовані кожні кілька тижнів або місяців для підтримки позитивних результатів.
Додаткові деталі
Чим транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) відрізняється від електросудомної терапії (ЕСТ)?
Для лікування тяжкої депресії використовуються як TMS, так і електросудомна терапія (ECT).
ECT використовується в Сполучених Штатах більше 70 років і створює більш загальну стимуляцію мозку. Він посилає невеликий електричний струм, який проходить через мозок, щоб викликати короткий напад. Струм викликає короткі судоми в мозку, що призводить до змін у функціонуванні та хімічному складі мозку. Під час процедури пацієнту потрібна анестезія. ЕКТ зазвичай рекомендують кілька разів на тиждень протягом трьох-чотирьох тижнів.
Після процедури ЕКТ пацієнт може відчувати сплутаність свідомості та деяку втрату пам’яті. Оскільки використовується анестезія, необхідно враховувати додаткові ризики, що означає більш тривалий час підготовки та відновлення до кожного сеансу.
Лікар може рекомендувати ECT, якщо пацієнт пробував кілька ліків або методів лікування, які не дали результату, або якщо він або вона є суїцидальним, психотичним або кататонічним.
Навпаки, ТМС є більш сучасною формою лікування. Це набагато більш цілеспрямована процедура. Пацієнт не спить і весь час напоготові. Побічні ефекти ТМС мінімальні, і пацієнт не страждає від втрати пам’яті.
Discussion about this post