Усе, що вам потрібно знати про тоніко-клонічні судоми

Які симптоми тоніко-клонічного нападу?

Свою назву тоніко-клонічні судоми отримали через дві різні стадії: тонічну та клонічну. Кожна стадія викликає різні симптоми.

Перед початком тонічної та клонічної активності деякі люди відчувають так звану ауру. Для людей, які відчувають це, аура діє як попереджувальний знак про початок нападу.

Ось симптоми, пов’язані з кожною стадією:

Аура

Аура може викликати ненормальні відчуття, зокрема:

• певний запах
• нудота
• запаморочення
• занепокоєння

Тонічна стадія

Симптоми, пов’язані з тонічною активністю, включають:

• ригідність м’язів
• втрата свідомості
• падіння
• стогін, крик або мимовільний крик

• слинотеча або піна з рота

Клонічна стадія

Клонічна активність може викликати:

• ривкові рухи рук і ніг (конвульсії)
• скорочення м’язів обличчя
• втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником під час або після нападу

Після тоніко-клонічного нападу ви можете заснути і прокинутися з розгубленістю або сонливістю. У деяких людей після нападу також виникає сильний головний біль.

За даними Epilepsy Foundation, тоніко-клонічні судоми зазвичай тривають від 1 до 3 хвилин.

Які причини тоніко-клонічного нападу?

Усі напади викликані незвичною електричною активністю в мозку.

Початок тоніко-клонічних судом може бути пов’язаний з різними захворюваннями. Деякі з більш важких захворювань включають пухлину мозку або розрив кровоносної судини в мозку, що може спричинити інсульт.

Інші потенційні причини тоніко-клонічних судом включають:

• травми, наприклад, травми голови
• інфекція
• низький рівень натрію, кальцію, глюкози або магнію
• зловживання наркотиками або алкоголем або абстиненція

Іноді медичні працівники не можуть визначити, що викликає напади. До 50 відсотків людей з діагнозом епілепсія, причина якої невідома.

Що робити, якщо хтось має тоніко-клонічний напад?

Якщо ви бачите, що у когось тоніко-клонічний напад, виконайте наведені нижче дії.

• Переконайтеся, що в їх роті нічого немає і що їхні дихальні шляхи не перекриті.
• Очистіть територію навколо них, щоб поблизу не було гострих або твердих предметів.
• Підкладіть їм під голову щось м’яке, наприклад подушку.
• Акуратно покладіть їх на бік.
• Послабте будь-який обмежувальний одяг або аксесуари, такі як ремінь.
• Зніміть з них окуляри.
• Час нападу або нападів.

Тоніко-клонічні судоми зазвичай проходять самостійно. Якщо судомний напад триває довше 5 хвилин, це вважається невідкладною медичною допомогою. Зателефонуйте за номером 911 або до місцевої екстреної служби.

Також негайно зверніться за медичною допомогою, якщо хтось:

• у них перший напад
• був поранений під час нападу
• має кластер судом
• має три напади поспіль і не приходить до тями між нападами
• має попередні захворювання, такі як діабет або захворювання серця
• вагітна

Якщо у вас в анамнезі були тоніко-клонічні судоми, деякі кроки, які ви можете зробити, щоб забезпечити свою безпеку, включають:

• створення плану дій щодо судом, який містить інформацію про те, які ліки ви приймаєте

• попередження людей навколо вас, якщо у вас є аура
• носити медичний браслет
• уникати діяльності, яка викликає судоми

Як лікують тоніко-клонічні судоми?

Якщо у вас був один тоніко-клонічний напад, можливо, це був ізольований випадок, який не потребує лікування. Медичний працівник може вирішити спостерігати за вами на предмет подальших нападів перед початком тривалого курсу лікування.

Протиепілептичні препарати

Більшість людей справляються зі своїми нападами за допомогою ліків.

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило багато препаратів для лікування тоніко-клонічних судом, зокрема:

• карбамазепін (Карбатрол, Тегретол, Епітол, Екетро)

• ламотриджин (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)

• леветірацетам (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
• лоразепам (ативан)

• окскарбазепін (Trileptal, Oxtellar XR)

• фенобарбітал

• фенітоїн (Ділантин, Фенітек)

Ймовірно, ви почнете з низької дози одного препарату. За потреби ваша медична команда поступово збільшуватиме дозу. Деяким людям для лікування судом потрібно більше одного препарату.

Також може знадобитися час, щоб визначити найбільш ефективну дозу та тип ліків для вас.

Хірургія

Операція на мозку може бути варіантом, якщо ліки не допомагають вам впоратися з судомами.

Цей варіант може бути більш ефективним для фокальних нападів, які вражають одну частину мозку, ніж для генералізованих.

Додаткове лікування

Існує кілька типів додаткових або альтернативних методів лікування тоніко-клонічних нападів.

Стимуляція блукаючого нерва (VNS) передбачає імплантацію електричного пристрою, який автоматично стимулює блукаючий нерв у вашій шиї.

Чуйна нейростимуляція (RNS) є торговою маркою програми компанії NeuroPace. Система RNS відстежує електричну активність у мозку та посилає стимуляцію в мозок, коли він підозрює напад або незвичну електричну активність. Як і VNS, для цього потрібен імплантований електричний пристрій.

При глибокій стимуляції мозку (DBS) електроди додаються до частини мозку, відомої як таламус. Пристрій DBS забезпечує або постійну, або періодичну стимуляцію (на відміну від RNS, яка надсилає стимуляцію лише при виявленні нападу). Метою DBS є модуляція певних мозкових ланцюгів, що, зрештою, має допомогти запобігти або зменшити частоту нападів.

Ці три методи лікування призначені для людей з рефрактерною або стійкою до ліків епілепсією. Вони використовуються на додаток до ліків проти судом.

Кажуть, що дотримання кетогенної дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів також допомагає деяким людям зменшити певні типи судом.

Як діагностується тоніко-клонічний напад?

Існує кілька способів діагностики епілепсії або причини нападу.

Медична історія

Лікар або інший медичний працівник задасть вам запитання про інші напади чи захворювання, які у вас були. Вони можуть попросити людей, які були з вами під час нападу, описати те, що вони бачили.

Вони також можуть попросити вас згадати, що ви робили безпосередньо перед нападом. Це допомагає визначити, яка діяльність чи поведінка могли спровокувати напад.

Вони також можуть захотіти знати:

• які безрецептурні або рецептурні ліки ви зараз приймаєте
• якщо ви нещодавно хворіли
• час доби, коли стався напад
• чи боліла голова після нападу
• якщо ваші м’язи боліли після нападу

Неврологічний огляд

Лікар або інший медичний працівник проведе тести, щоб перевірити ваш баланс, координацію та рефлекси. Вони оцінять ваш м’язовий тонус і силу.

Вони також судитимуть про те, як ви тримаєте та рухаєте своїм тілом і чи здається ваша пам’ять і судження ненормальними.

Аналізи крові

Лікар може призначити аналізи крові, щоб виявити медичні проблеми, які можуть вплинути на початок нападу.

Повний аналіз крові (CBC) або посів крові можуть бути використані, щоб допомогти ідентифікувати або виключити такі фактори, як інфекція.

Медична візуалізація

Деякі типи сканування мозку можуть допомогти вашому лікарю контролювати роботу вашого мозку. Це може включати електроенцефалограму (ЕЕГ), яка показує закономірності електричної активності у вашому мозку.

Він також може включати МРТ, який забезпечує детальне зображення певних частин вашого мозку.

Якщо хтось не може отримати МРТ, замість цього може бути виконано КТ. Однак КТ менш детальна, ніж МРТ.

Кому загрожує тоніко-клонічний напад?

Всі типи нападів мають однакові фактори ризику.

Ви можете мати більший шанс отримати судоми, в тому числі тоніко-клонічні судоми, якщо у вас є сімейна історія епілепсії.

Інші фактори, які можуть підвищити ваші шанси на виникнення тоніко-клонічного нападу, включають:

• наявність ненормальних результатів неврологічного обстеження
• певні генетичні захворювання або неврологічні розлади
• наявність в анамнезі судом з лихоманкою
• черепно-мозкова травма, пов’язана з травмою голови
• інсульт
• інфекція
• електролітний дисбаланс через інші захворювання
• зловживання наркотиками або алкоголем

Тригери для судом включають:

• позбавлення сну
• зневоднення
• гучна музика
• мерехтливі вогні
• лихоманка
• менструальний цикл

Чи можна запобігти тоніко-клонічному нападу?

Судоми недостатньо вивчені. У деяких випадках у вас може бути неможливо запобігти нападу, якщо ваші напади не мають певного тригера.

У повсякденному житті ви можете вжити заходів, щоб запобігти деяким нападам:

• Уникайте черепно-мозкових травм, користуючись мотоциклетними шоломами, пасками безпеки та автомобілями з подушками безпеки.
• Дотримуйтеся належної гігієни та правильно поводьтеся з їжею, щоб уникнути інфекцій, паразитарних чи інших, які можуть спричинити епілепсію.
• Зменшіть фактори ризику інсульту, які включають високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, куріння та гіподинамію.

Вагітні люди повинні мати належний допологовий догляд. Це допомагає уникнути ускладнень, які можуть сприяти розвитку судомних розладів у плода.

Після пологів важливо зробити дитині щеплення від захворювань, які можуть негативно вплинути на її центральну нервову систему та сприяти розвитку судом.

Які перспективи для людини з тоніко-клонічним нападом?

Наявність тоніко-клонічного нападу через одноразовий тригер може не вплинути на вас у довгостроковій перспективі.

Люди з судомними розладами часто можуть жити повноцінним і продуктивним життям. Це особливо вірно, якщо судоми лікуються за допомогою ліків або інших методів лікування.

Важливо продовжувати використовувати протисудомні ліки згідно з призначенням вашої медичної групи. Раптове припинення прийому ліків може призвести до того, що ваше тіло зазнає тривалих або повторюваних нападів, що може бути небезпечним для життя.

У рідкісних випадках люди з тоніко-клонічними судомами, які не купуються ліками, іноді можуть раптово померти. Це називається SUDEP, або раптова несподівана смерть при епілепсії. Вважається, що це викликано порушенням серцевого ритму в результаті м’язових судом.

Якщо у вас в анамнезі були судоми, деякі повсякденні дії можуть бути небезпечними для вас. Наприклад, напад під час плавання, купання або водіння може бути небезпечним для життя. Поговоріть з медичним працівником, перш ніж спробувати ці дії.