Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ): симптоми, прогноз

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) – це рак крові та кісткового мозку. Найчастіше зустрічається у дорослих, середній вік діагностики становить 70 років. Існує кілька ефективних методів лікування ХЛЛ. Пацієнтам з ХЛЛ потрібен регулярний моніторинг стану здоров’я, щоб гарантувати, що рак не повертається. Поговоріть зі своїм медичним працівником про правильний для вас план лікування.

Огляд

Що таке хронічний лімфолейкоз?

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) – це різновид раку крові та кісткового мозку.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок – це губчаста тканина всередині ваших кісток. Ця тканина містить стовбурові клітини, які виробляють клітини крові.

Як хронічний лімфолейкоз впливає на мій організм?

Як правило, стовбурові клітини вашого кісткового мозку виробляють два типи стовбурових клітин крові: мієлоїдні стовбурові клітини та лімфоїдні стовбурові клітини.

Мієлоїдні стовбурові клітини стають одним з трьох типів клітин крові:

Тромбоцитиякі створюють тромби для зупинки кровотечі.
червоні кров’яні тільцяякі переносять кисень до решти тіла.
Білі кров’яні клітиниякі борються з інфекцією.

Лімфоїдні стовбурові клітини стають одним з трьох типів лімфоцитів (білих кров’яних тілець):

В-лімфоцити: Ці клітини створюють антитіла, клітини, які захищають вас від інфекції.
Т-лімфоцити: Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитам у створенні антитіл.
Природні клітини-вбивці: Ці клітини атакують рак та інші віруси.

Коли у вас ХЛЛ, ваше тіло створює аномальні лімфоцити або клітини лейкемії. Ці клітини погано борються з інфекцією. Оскільки кількість аномальних клітин зростає, у вашому тілі залишається менше місця для здорових еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Хто може захворіти на хронічний лімфолейкоз?

ХЛЛ найчастіше зустрічається у дорослих. Зазвичай у людей захворювання розвивається в середньому віці або пізніше. Більшість людей, яким діагностують ХЛЛ, мають близько 70 років. Дітям ця хвороба вражає рідко.

Наскільки поширений хронічний лімфолейкоз?

У Сполучених Штатах щорічно трапляється близько 20 000 нових випадків ХЛЛ. Хронічний лімфолейкоз є одним з найпоширеніших видів лейкозу у дорослих. Це становить приблизно 1 з 4 нових випадків лейкемії.

Симптоми та причини

Що викликає хронічний лімфолейкоз?

Фахівці не знають причини хронічного лімфолейкозу.

Які симптоми хронічного лімфолейкозу?

У вас може не бути жодних симптомів ХЛЛ. Це часто виявляється через ненормальний результат аналізу крові.

Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте:

Втома.
Лихоманка.
Інфекція без відомої причини.
Біль або повнота під ребрами.
Збільшені лімфатичні вузли на шиї, пахвах, паху або животі.
Незрозуміла втрата ваги.

Діагностика та тести

Як діагностується хронічний лімфолейкоз?

Першим кроком у діагностиці хронічного лімфолейкозу є фізичний огляд. Ваш медичний працівник задасть вам запитання про ваші симптоми. Ваш лікар також перевірить наявність ознак захворювання, таких як нові або незвичайні утворення.

Які аналізи я можу здати на хронічний лімфолейкоз?

Медичні працівники можуть використовувати тести, які досліджують кров, кістковий мозок або лімфатичні вузли. Ці тести включають:

Аналіз кісткового мозку: Медичні працівники часто можуть діагностувати ХЛЛ за допомогою аналізів крові. Проте аналізи кісткового мозку дають більше інформації про те, наскільки розвиненою є ХЛЛ. Медичні працівники можуть аналізувати невеликий зразок кісткового мозку шляхом аспірації та біопсії кісткового мозку.
Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом: Повний аналіз крові вимірює кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у вашій крові. Він також оцінює, скільки гемоглобіну (білка, який переносить кисень) у ваших червоних кров’яних тілець.
Проточна цитометрія: Цей тест може визначити, чи містять лімфоцити у вашій крові клітини ХЛЛ. За допомогою проточної цитометрії медичні працівники беруть невеликий зразок крові для аналізу в лабораторії.
Генетичні тести: Медичні працівники використовують генні тести для дослідження хромосом і ДНК (генетичного коду), які можуть виявити ХЛЛ. Приклади цих тестів включають флуоресцентну гібридизацію in situ (FISH) та тести важкого ланцюга імуноглобуліну (IGHV).

Управління та лікування

Як лікується хронічний лімфолейкоз?

Ваш план лікування залежить від того, наскільки розвиненою є ХЛЛ. Якщо ХЛЛ знаходиться на ранніх стадіях, медичні працівники можуть вибрати підхід «пильного очікування».

Якщо ваші симптоми більш серйозні, лікування ХЛЛ може включати:

Хіміотерапія.
Радіотерапія.
Операція спленектомії для видалення збільшеної селезінки.

Які ліки застосовують при хронічному лімфолейкозі?

Медичні працівники також можуть призначати ліки або інфузійну терапію для ХЛЛ, наприклад:

Лікування інгібіторами BCL2: Цей препарат блокує BCL2, білок, який міститься в клітинах лейкемії. Це лікування може знищити клітини лейкемії або зробити їх більш чутливими до інших ліків від раку.
Терапія моноклональними антитілами: Медичні працівники створюють моноклональні антитіла в лабораторії. Ці антитіла приєднуються до ракових клітин. Антитіла блокують ріст ракових клітин або руйнують клітини. Приклади препаратів для лікування моноклональними антитілами включають ритуксимаб (Rituxan®), офатумумаб (Arzerra®) або обінутузумаб (Gazyva®).
Лікування інгібіторами тирозинкінази (TKI): Це лікування блокує ферменти, які змушують стовбурові клітини розвиватися в надлишок лейкоцитів. Приклади ІТК включають ібрутиніб (Imbruvica®), акалабрутиніб (Calquence®), іделалісіб (Zydelig®) та дувелісіб (Copiktra®).

Профілактика

Як я можу знизити ризик розвитку хронічного лімфолейкоза?

Немає відомого способу запобігання ХЛЛ. Ви можете знизити ризик розвитку таких захворювань, як рак, роблячи здоровий вибір, зокрема:

Вживання дієти, повної фруктів, овочів і цільного зерна.
Регулярно займатися спортом.
Підтримка здорової ваги.
Управління стресом.
Досить спати.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей з хронічним лімфолейкозом?

Багато людей з хронічним лімфолейкозом тривалий час не відчувають симптомів або ускладнень зі здоров’ям. Люди можуть проходити курс лікування від ХЛЛ протягом багатьох років. ХЛЛ ніколи не зникає, але люди все ще можуть жити повноцінним життям із хворобою.

Чи повертається хронічний лімфолейкоз після лікування?

Хронічний лімфолейкоз може повернутися після лікування. Пацієнти потребують регулярного спостереження, щоб переконатися, що ХЛЛ не повертається.

Жити з

Що ще я повинен запитати у свого лікаря про хронічний лімфолейкоз?

Ви можете запитати у свого лікаря:

Як я можу знизити ризик розвитку ХЛЛ?
Які є варіанти лікування ХЛЛ?
Які зміни в способі життя мені слід внести, якщо у мене ХЛЛ?
Які симптоми мій ХЛЛ повернувся після лікування?
Які ознаки того, що мені потрібно зателефонувати до свого лікаря?

Хронічний лімфолейкоз є найпоширенішим типом лейкемії у дорослих. Це впливає на клітини крові та кістковий мозок. У вас більше шансів отримати ХЛЛ пізніше в житті — більшість людей, яким поставили діагноз ХЛЛ, у віці 70 років. ХЛЛ має кілька варіантів лікування. Багато людей, які отримують лікування, відчувають тривалий період без симптомів ХЛЛ або ускладнень зі здоров’ям. Якщо у вас хронічний лімфолейкоз, важливо регулярно відвідувати свого лікаря.