Що таке нееозинофільна астма (не типу 2)?

NEA характеризується важким запаленням дихальних шляхів.

Еозинофіли не сприяють запаленню при цьому типі важкої астми. Натомість різні накопичення лейкоцитів, зміни гладкості дихальних шляхів і фактори способу життя є одними з можливих факторів ризику.

Щоб краще зрозуміти причини, ми можемо розбити NEA на підтипи:

Нейтрофільна астма

Нейтрофільна астма є типом НЕА через накопичення нейтрофілів у вашому тілі. Як і еозинофіли, нейтрофіли – це білі кров’яні клітини, які зазвичай присутні в невеликих кількостях.

Нейтрофіли є менше і не живуть так довго, як еозинофіли. Їх основна функція — захист від бактеріальних і грибкових інфекцій, тоді як еозинофіли в першу чергу захищають від паразитів.

Однак занадто велика кількість нейтрофілів може спричинити серйозне запалення дихальних шляхів.

Пауцигранулоцитарна астма (PGA)

PGA є підтипом, який зазвичай не складається з індивідуально підвищених нейтрофілів або еозинофілів. Натомість у вас можуть бути змішані клітини гранулоцитів, які включають комбінацію білих кров’яних тілець, таких як нейтрофіли, еозинофіли та базофіли.

Незважаючи на те, що PGA є найпоширенішим підтипом як у дорослих, так і у дітей, у яких симптоми астми «стабільні», в одному огляді 2018 року зазначено, що він не реагує на кортикостероїди, як інші типи NEA.

Астма з пізнім початком, пов’язана з ожирінням

Астма з пізнім початком, пов’язана з ожирінням, є підтипом NEA, який спостерігається у дорослих, у яких астма розвивається пізніше в житті та які також мають ожиріння.

Згідно з відповідним дослідженням 2021 року, хоча дослідники не знають про довгостроковий вплив ожиріння на астму, дорослі з обома захворюваннями можуть мати вищий ризик госпіталізації через респіраторні захворювання.

Можливі фактори ризику для NEA включають:

• куріння
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), загострене респіраторне захворювання
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• ожиріння
• надмірне використання інгаляційних кортикостероїдів
• хронічні інфекції в анамнезі
• важкі інфекції в дитинстві
• тригери навколишнього середовища, такі як пилок або забруднення повітря

Симптоми НЕА складаються з неконтрольованих симптомів астми, які не реагують на інгаляційні кортикостероїди або інші методи лікування. Це схоже на всі типи важкої астми.

Лікар може визначити, що у вас неконтрольована астма, якщо ви відчуваєте наступне:

• хрипи, стиснення в грудях та інші симптоми астми, які розвиваються протягом дня більше двох разів на тиждень

• необхідність використовувати ліки для швидкого полегшення астми, такі як рятувальний інгалятор, більше двох разів на тиждень
• нічні симптоми астми, які прокидаються більше двох разів на місяць
• симптоми, які є досить серйозними, щоб заважати вашій звичайній діяльності

Існує два основних типи важкої астми: запалення типу 2 і запалення не типу 2.

Запальна астма 2 типу включає ЕА, яка виникає через надлишок еозинофілів, і алергічну астму. NEA, з іншого боку, є формою запалення не типу 2.

Окрім прояву ознак неконтрольованої астми, діагностика НЕА передбачає проведення кількох тестів. Серед них:

• зразок слизу (мокротиння) для виявлення еозинофілів або нейтрофілів
• аналізи крові або шкіри, які вимірюють антитіла до імуноглобіну та виключають можливу алергічну астму
• дихальні тести
• аналізи на наявність супутніх захворювань, наприклад ГЕРХ

Єдиного лікування НЕА ще немає, а лікування інших форм астми зазвичай не працює для цього підтипу.

Однак нові методи лікування можуть бути доступні для кращого впливу на підтипи NEA. До них належать:

• макролідні антибіотики
• Мускаринові антагоністи тривалої дії
• інгібітори ФДЕ

Немедикаментозним варіантом може бути бронхіальна термопластика, яка передбачає застосування цілеспрямованого тепла до дихальних шляхів у ваших легенях.

Лікар може також порекомендувати змінити спосіб життя, наприклад, втрату ваги, відмову від куріння та зменшення кислотного рефлюксу.

Тяжка астма сама по собі рідко є смертельною. Однак через відсутність ефективних методів лікування НЕА люди з цим типом астми можуть частіше відчувати загострення та госпіталізації, ніж люди з іншими підтипами.

Як і інші випадки неконтрольованої астми, NEA також може порушити вашу повсякденну діяльність і якість життя. Це може бути наслідком постійних симптомів і побічних ефектів ліків.

Розгляньте наступні запитання, які ви можете обговорити з лікарем щодо НЕА, включаючи її причини, перспективи та лікування.

Що може спровокувати нееозинофільну астму?

Багато тригерів NEA схожі на тригери важкої астми в цілому. До них відносяться чинники навколишнього середовища, такі як пилок, цвіль і забруднення повітря. Інші тригери включають куріння, інфекції та ожиріння.

Наскільки поширена нееозинофільна астма?

За оцінками експертів, 5–10% хворих на астму мають важкі форми. Це включає NEA. До 50% важких випадків астми можуть бути НЕА.

Хоча точно невідомо, скільки людей мають НЕА, дослідники знають, що НЕА зустрічається не так часто, як інші типи астми, наприклад алергічна астма.

Чи є еозинофільна астма більш серйозною, ніж нееозинофільна?

І EA, і NEA є важкими типами астми. Хоча лікарі вважають обидва серйозними, NEA може бути більш складним для лікування.

Еозинофіли часто відіграють роль у розвитку важкої астми. Але в о половина у важких випадках астми рівні еозинофілів ні підвищений. Нееозинофільну астму (НЕА) може бути важче лікувати, оскільки вона не реагує на довгострокові контрольні препарати або інгаляційні кортикостероїди.

Тим не менш, нові методи лікування, здається, є на горизонті для NEA. Окрім нових методів лікування, лікар може також порекомендувати змінити спосіб життя, що може допомогти вирішити супутні захворювання, які часто посилюють симптоми НЕА, такі як ГЕРХ або ожиріння.