Що таке ураження?

Люди, яким може бути корисно ураження

Ураження найкраще підходить для людей, які мають серйозні рухові розлади і не реагують на ліки, не можуть переносити побічні ефекти від ліків або не хочуть або не є хорошими кандидатами для глибокої стимуляції мозку (DBS).

У вас можуть виникнути ураження для лікування хвороби Паркінсона, якщо у вас є:

• сильний тремор (особливо з одного боку), скутість або утруднення рухів, які більше не контролюються за допомогою ліків
• серйозні моторні проблеми внаслідок тривалого застосування леводопи (L-допи)

У тих, у кого є есенціальний тремор, пропранолол і примідон є першочерговими методами лікування, які зменшують тремор у 50-60 відсотків людей. Ураження може бути варіантом, якщо ці ліки не працюють, або побічні ефекти занадто серйозні.

Лікарі зазвичай воліють робити DBS замість ураження. Однак деякі люди не є хорошими кандидатами для DBS або можуть не впоратися з частими змінами батареї, яких це вимагає. Вони також можуть не захотіти мати видимий генератор імпульсів. У деяких із цих випадків лікар може порекомендувати заміну ураження.

Чого очікувати до та під час операції

Перед операцією ваш лікар скористається МРТ або КТ, щоб створити 3-D модель вашого мозку. Це дозволяє їм точно бачити, на яку ділянку мозку потрібно націлитися. Ваш лікар може також використовувати процедуру, яка називається записуванням мікроелектродами, щоб виявити, як клітини вашого мозку запалюються. Це допомагає їм ще більше звузити ціль.

Існує кілька різних типів хірургії ураження. До них належать:

• Палідотомія. Під час цієї процедури хірурги роблять ураження в блідий глобусі, частині мозку, яка гіперактивна при хворобі Паркінсона. Ця операція не є хорошим варіантом для людей з хворобою Паркінсона, які погано реагують на L-допу.
• Таламотомія. Ця процедура в основному використовується для дистонії, яка вражає одну сторону тіла, або тремор Паркінсона на одній стороні тіла. Він спрямований на таламус, частину мозку, яка допомагає контролювати моторні реакції. Таламотомія не використовується при брадикінезії, проблеми з мовленням або ходьбою.
• Субтальмотомія. Ця процедура спрямована на субталамус, невелику ділянку мозку, яка відіграє роль у контролі моторики. Це найбільш рідкісний вид ураження.

Кожну з цих процедур можна виконати за допомогою однієї з наступних методик:

• Радіочастота. Радіочастота – це різновид високочастотної радіохвилі, яка може бути використана для створення ураження. Хвилі пропускаються через зонд у мозку, який використовується для націлювання на правильні тканини.
• Радіохірургія. Радіохірургія використовує спрямоване випромінювання для ураження тканин мозку. Найчастіше використовується для таламотомії.
• УЗД. Ультразвукове ураження проводиться через череп. Ультразвукові хвилі – це високочастотні звукові хвилі, які спрямовані на цільову область. Ваш хірург вимірює температуру звукових хвиль, щоб переконатися, що вони достатньо гарячі, щоб пошкодити цільову тканину.
• Рідкий азот. Рідкий азот – це надзвичайно холодна речовина, яка вводиться в порожнистий зонд. Потім холодний зонд вводиться в мозок і використовується для створення ураження.

Під час будь-якого типу операції ви будете прокинутися, а ваша шкіра голови буде оніміти під місцевою анестезією. Це дозволяє вашій хірургічній команді взаємодіяти з вами, щоб переконатися, що все йде так, як потрібно.

Для процедур, які використовують радіочастоту або рідкий азот, ваш лікар просвердить невеликий отвір у вашому черепі, щоб вставити зонд і провести процедуру. Ультразвукова терапія та радіохірургія можуть проводитися через череп.

Графік відновлення

Після процедури ураження ви, ймовірно, проведете два-три дні в лікарні. Повне одужання зазвичай займає близько шести тижнів, але для всіх це по-різному. Ви повинні уникати будь-якої виснажливої ​​діяльності протягом цих шести тижнів або поки ваш лікар не порадить вам, що це нормально.

Якщо у вас була відкрита операція, важливо не торкатися швів. Ваш лікар скаже вам, коли їх можна буде видалити.

Переваги ураження

Ураження не може вилікувати рухові розлади, але в деяких випадках воно може допомогти полегшити ваші симптоми.

Дослідження ураження виявили різні результати, що є однією з причин, чому ці процедури виконуються рідко. Однак деякі дослідження показали успіх для людей, чиї симптоми погано контролюються медициною.

Одне дослідження показало, що ультразвукова таламотомія значно зменшила тремтіння рук і покращила якість життя людей з есенціальним тремором. Інший огляд виявили, що палідотомія на одній стороні мозку настільки ж успішна, як і DBS на одній стороні мозку при дистонії та хворобі Паркінсона. Однак DBS з обох боків мозку був найефективнішим лікуванням.

Ризик ураження

Ураження руйнує тканини мозку, що може мати негативні наслідки навіть при сучасних цілеспрямованих процедурах. Найпоширенішими ризиками є мовні та інші когнітивні проблеми, особливо коли процедура виконується з обох боків мозку.

Інші ризики включають:

• проблеми з ходою
• проблеми із зором
• оніміння
• інсульт або крововилив під час процесу картування, що трапляється у 1-2 відсотків пацієнтів

Їжа на винос

Ураження не є поширеним лікуванням. Однак для людей з руховими розладами, які не реагують або не можуть отримати інші методи лікування, це може бути хорошим варіантом. Якщо ваш руховий розлад погано контролюється за допомогою ліків, у вас є негативні побічні ефекти або довгострокові ефекти від ліків, або ви не є кандидатом на DBS, ураження може зменшити ваші симптоми.