Синдром гіперчутливості, спричинений лікарськими засобами (DIHS) — це серйозна реакція на ліки, яка може спричинити серйозні проблеми в багатьох системах організму. У деяких випадках захворювання може викликати ускладнення, які призводять до смерті.
DIHS зустрічається рідко. Але оскільки це може стати настільки серйозним, важливо розуміти, які ліки найімовірніше спричинять ці реакції.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися, які ліки можуть спричинити реакцію DIHS, які фактори ризику можуть зробити вас більш уразливими та що робити, якщо ви підозрюєте, що ви або хтось із ваших опікунів відчуваєте таку реакцію.
Що таке синдром гіперчутливості?
DIHS – це реакція на ліки. Це трапляється, коли ваш організм реагує на ліки так само, як на інфекцію.
Т-клітини вашої імунної системи, що борються з інфекцією, вивільняються у відповідь на ліки, викликаючи висипання на шкірі та пошкодження внутрішніх органів.
Кілька факторів відрізняють DIHS від звичайної реакції на ліки. Вони включають, коли DIHS:
- повторно активує звичайні віруси герпесу (особливо HHV-6), які можуть перебувати в латентному стані у вашому тілі
- залучає більше ніж один орган у вашому тілі
- симптоми, здається, переходять у ремісію, але рецидиви можуть виникнути пізніше
- призводить до розвитку аутоімунних захворювань
DIHS проти еозинофілії, пов’язаної з прийомом ліків
DIHS має спільні симптоми з іншим станом, відомим як еозинофілія, пов’язана з прийомом ліків із системними симптомами (DRESS).
Основна відмінність між цими двома умовами полягає в тому, що DIHS передбачає повторну активацію вірусів герпесу у вашому тілі, згідно з оглядом 2019 року, чого не відбувається з DRESS. Деякі дослідники вважають, що DIHS може бути більш серйозною формою DRESS.
Однією з причин, через яку важко діагностувати DIHS і DRESS, є те, що симптоми з’являються не відразу, тому лікарі можуть не відразу встановити зв’язок між симптомами, які ви відчуваєте, і ліками, які ви приймали.
DIHS також нагадує кілька інших розладів
Інша складність полягає в тому, що DIHS дуже нагадує кілька інших розладів, включаючи:
- інфекційний мононуклеоз
- вірусна інфекція денге
- синдром Кавасакі
- кір
- парвовірусна інфекція B19
Які симптоми синдрому гіперчутливості?
Хоча багато лікарських алергій викликають негайну реакцію, симптоми DIHS зазвичай з’являються через 3 тижні-3 місяці після початку прийому ліків. Симптоми можуть з’являтися і зникати протягом місяців або навіть років.
Симптоми можуть відрізнятися залежно від того, який препарат викликав реакцію. Деякі симптоми легше помітити, тоді як інші можуть бути неочевидними, доки лабораторні тести не виявлять проблему.
Ось список найпоширеніших симптомів:
- рожева або червона висипка з або без гнійних горбків або пухирів
- луската, лущиться шкіра
- лихоманка
- набряк обличчя
- опухлі або чутливі лімфатичні вузли
- опухлі слинні залози
- сухість у роті
- аномалії кількості лейкоцитів
- труднощі з нормальним пересуванням
- головний біль
- судоми
- кома
Пошкодження внутрішніх органів
DIHS і DRESS можуть пошкодити ваші внутрішні органи.
Відповідно з
Хто в групі ризику синдрому гіперчутливості?
Дослідники виявили, що гени відіграють важливу роль у тому, чи ймовірно ви матимете серйозну реакцію на ліки, наприклад DIHS або DRESS. Проте генетика — не єдиний фактор. Дослідження показують, що ймовірність розвитку DIHS є більшою, якщо:
- Вам більше 20 років.
- Протягом останніх кількох тижнів у вас була вірусна інфекція, особливо оперізуючий герпес.
- Ви раніше мали ревматичне або колагенове ревматичне захворювання.
- У вас захворювання, яке вимагає частого прийому антибіотиків.
Які причини синдрому гіперчутливості?
Синдром гіперчутливості спричинений комплексом взаємодій між ліками, вашою власною імунною системою та вірусами у вашому тілі, особливо вірусами герпесу.
Дослідники все ще вивчають ці взаємодії, але те, що вони виявили на даний момент, вказує на те, що певні препарати частіше беруть участь у цих реакціях:
-
препарати проти судом, включаючи карбамазепін, ламотриджин, мексилетин, феобарбітол, фенітоїн, вальпроєву кислоту та зонісамід
-
антибіотики, такі як дапсон (використовується для лікування шкірних інфекцій і хвороби Хансена), амоксицилін, ампіцилін, азитроміцин, левофлоксацин, піперацилін/тазобактам, кліндаміцин, міноциклін і ванкоміцин
- ліки, що використовуються для лікування туберкульозу, включаючи етамбутол, ізоніазид, піразинамід, рифампіцин і стрептоміцин
-
сульфасалазин, ліки від артриту
-
антиретровірусні препарати, такі як невірапін і ефавіренц
-
протизапальні препарати, включаючи ібупрофен, целекоксиб і диклофенак
-
препарати, що використовуються для лікування гепатиту С, включаючи боцепревір і телапревір
- лікування раку, включаючи сорафеніб, вісмодегіб, іматиніб і вемурафеніб
-
ривароксабан, розріджувач крові
-
алопуринол і фебуксостат, які знижують сечову кислоту у людей з подагрою, каменями в нирках і раком
-
омепразол, безрецептурний препарат від печії
-
ацетамінофен, безрецептурний знеболюючий засіб
Згідно з даними, понад 40 різних ліків, у тому числі ті, що перераховані вище, викликали поодинокі випадки DIHS у дітей.
Додаткові фактори ризику для чорношкірих і ханьських китайців
Ліки, які називаються ароматичними протисудомними засобами, які зазвичай призначають при судомних розладах, частіше викликають DIHS у темношкірих людей. Аллопуринал, препарат, який знижує рівень сечової кислоти, з більшою ймовірністю спричинить DIHS у китайців хань.
Як діагностується синдром гіперчутливості?
Лікар або інший медичний працівник може діагностувати DIHS, провівши:
- фізичний огляд
- функції печінки
- аналізи крові
- тести функції нирок
- аналіз сечі
- біопсія шкіри
Можливо, знадобляться додаткові тести, якщо лікар хоче виключити інші захворювання.
Як лікується синдром гіперчутливості?
Першим кроком у лікуванні DIHS є припинення прийому ліків, які викликають реакцію. Ви повинні бути готові до погіршення симптомів відразу після припинення прийому ліків. Це одна з ознак такого роду реакції на ліки.
Також важливо розуміти, що ваші симптоми можуть з’являтися і зникати протягом деякого часу після лікування. Ця модель також є загальною для цього захворювання.
Після припинення прийому ліків лікар може лікувати вас кортикостероїдами, щоб контролювати деякі симптоми. Однак лікування кортикостероїдами підходить не всім. Це може збільшити ризик реактивації вірусу Епштейна-Барра або цитомегаловірусу, які вже знаходяться в організмі, відповідно до
Якщо в результаті реакції у вас розвинулася вторинна інфекція, вам також може знадобитися курс антибіотиків.
Які можливі ускладнення синдрому гіперчутливості?
У рідкісних випадках DIHS або DRESS можуть спричинити ускладнення, які є потенційно небезпечними для життя. Деякі з цих ускладнень включають:
- гастроентерит
- пневмонія
- міокардит
- гепатит
- нефрит
- сепсис
- діабет I типу
- тиреоїдит
-
реактивація цитомегаловірусу (ЦМВ).
-
Реактивація вірусу Епштейна-Барр
- гемолітична анемія
- системний червоний вовчак
- алопеція
- вітіліго
- невропатія
Ці ускладнення можуть виникнути через довгий час після зникнення інших симптомів.
про
Оскільки реакції на ліки можуть посилюватися кожного разу, коли ви піддаєтеся впливу препарату, важливо поговорити зі своїм лікарем про будь-який висип або реакцію на ліки.
DIHS і DRESS є серйозними реакціями на ліки. Хоча вони рідкісні, вони можуть спричинити тривале, іноді небезпечне для життя пошкодження органів.
Оскільки симптоми нагадують інші захворювання та реакції на ліки, важливо поговорити з медичним працівником щоразу, коли у вас з’являється шкірний висип або інші симптоми після прийому нового препарату — навіть якщо минуло кілька тижнів після прийому ліків.
Discussion about this post