Імуносупресанти: визначення, лікування та що це таке

Імунодепресанти зупиняють вашу імунну систему від пошкодження здорових клітин і тканин. Люди з трансплантацією органів і стовбурових клітин приймають ці ліки, щоб запобігти відторгненню трансплантата. Препарати також лікують симптоми аутоімунного захворювання. Імуносупресанти є потужними препаратами, які вимагають ретельного контролю, щоб уникнути проблем.

Огляд

Що таке імунодепресанти?

Імуносупресанти – це препарати, які тримають вашу імунну систему під контролем.

Імунна система організму допомагає боротися з інфекціями, які викликають захворювання. Але іноді імунна система помилково атакує здорові клітини і тканини. Імуносупресанти можуть уповільнити або зупинити цю реакцію.

Кому потрібні імунодепресанти?

Ваш медичний працівник може порекомендувати імунодепресанти, якщо у вас є:

Аутоімунне захворювання.
Пересадка органів.
Пересадка стовбурових клітин або кісткового мозку.

Яка роль імунодепресантів при аутоімунних захворюваннях?

Коли у вас аутоімунне захворювання, імунна система помилково сприймає здорові тканини та клітини за чужорідних загарбників (наприклад, мікробів). Імунна система по суті обертається проти тіла і атакує його. Залежно від того, яка частина тіла піддається атаці, ця реакція може призвести до різних типів аутоімунних захворювань.

Імунодепресанти стримують імунну систему, допомагаючи запобігти пошкодженню клітин і запаленням. Ці препарати мінімізують симптоми. Вони навіть можуть привести аутоімунне захворювання до ремісії (у вас немає ознак хвороби).

Вам можуть знадобитися імунодепресанти, якщо у вас є одне з цих аутоімунних захворювань:

Очагова алопеція.
Запальні захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона та виразковий коліт.
вовчак.
Розсіяний склероз.
Псоріаз або псоріатичний артрит.
Ревматоїдний артрит.

Яка роль імунодепресантів у трансплантації органів?

Для людей, які отримують трансплантацію органів, імунодепресанти допомагають запобігти відторгненню органів. Ваша імунна система знає, що новий орган не є частиною вашого початкового тіла. Він сприймає новий орган як загрозу і намагатиметься його знищити. Імунодепресанти контролюють цю реакцію, захищаючи новий орган.

Ви отримаєте сильні дози імунодепресантів (індукційних засобів) під час трансплантації органів. Це допомагає забезпечити успіх пересадки. Щоб запобігти відторгненню органів, вам доведеться приймати імунодепресанти (підтримуючі препарати) щодня протягом усього життя.

Доза ліків може з часом зменшуватися, оскільки ваша імунна система пристосовується до нового органу. Медичні працівники зазвичай призначають преднізолон для трансплантації органів.

Яка роль імунодепресантів у трансплантації стовбурових клітин (кісткового мозку)?

Трансплантація стовбурових клітин може лікувати багато захворювань, включаючи:

Рак крові, як-от лейкемія, лімфома та множинна мієлома.
Розлади крові, такі як серповидно-клітинна анемія та таласемія.
Проблеми з кістковим мозком, такі як апластична анемія.

Деякі трансплантації стовбурових клітин використовують ваші власні клітини (аутологічна трансплантація). Люди, які мають аутологічну трансплантацію, не потребують імунодепресантів.

Алогенна трансплантація стовбурових клітин замінює хворі клітини у вашому тілі здоровими від донора (так званий трансплантат). Після трансплантації донорські клітини починають будувати нову імунну систему у вашому організмі (господаря).

Іноді ця нова імунна система сприймає ваше тіло як чужорідне. Імунна система може атакувати здорові тканини та органи. Це призводить до захворювання трансплантат проти хазяїна (GVHD).

Імуносупресанти знижують ймовірність GVHD. Ви отримуєте різні внутрішньовенні (IV) або пероральні імунодепресанти протягом кількох тижнів або місяців під час та після трансплантації стовбурових клітин. Можливо, вам знадобиться приймати імунодепресанти протягом багатьох років, поки нова імунна система не відновиться.

Які існують види імунодепресантів?

Кортикостероїди, такі як преднізолон, є одними з найпоширеніших імунодепресантів, які призначають медичні працівники. Але існує багато видів імунодепресантів. Ваш лікар підбере ліки (або комбінацію імунодепресантів) на основі вашого конкретного стану та симптомів.

Ви можете отримувати імунодепресанти у вигляді таблеток або рідини, внутрішньовенних або ін’єкцій (уколів). Типи імунодепресантів включають:

Біопрепарати, такі як адалімумаб (Humira®) та інфліксимаб (Remicade®).
Інгібітори кальциневрину, такі як такролімус (Envarsus XR® або Protopic) і циклоспорин (Gengraf®, Neoral® або Sandimmune®).
Кортикостероїди (преднізолон).
Інгібітори інозинмонофосфатдегідрогенази (IMDH), такі як мікофенолат мофетил (CellCept®).
Інгібітори Янус-кінази, такі як тофацитиніб (Xeljanz®).
Механічна мета інгібіторів рапаміцину (mTOR), таких як сиролімус (Rapamune®).
Моноклональні антитіла, такі як базиліксимаб (Simulect®).

Ризики / переваги

Які потенційні побічні ефекти імунодепресантів?

Імунодепресанти можуть мати потужний вплив на організм. Ваш лікар призначить регулярні аналізи крові, щоб переконатися, що рівні ліків не підвищуються. Високі дози можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Побічні ефекти відрізняються в залежності від типу імунодепресантів. Ці препарати можуть викликати:

Прищі.
цукровий діабет.
Втома.
Випадання або зростання волосся.
Головні болі. Проблеми з концентрацією або запам’ятовуванням.
Гіпертонія.
Виразки в роті.
Витончення кісток (остеопороз).
Тремтіння.
Збільшення ваги.
Розлад шлунка, нудота і блювота.

Які потенційні ризики або ускладнення імунодепресантів?

Пригніченій імунній системі важко боротися з інфекціями. У вас вищий ризик розвитку:

Інфекції крові, такі як MRSA та сепсис.
Грибкові інфекції, такі як молочниця та грибок шкіри.
Шкірні інфекції, такі як целюліт.
Респіраторні інфекції, включаючи застуду, грип та пневмонію.

Коли дзвонити до лікаря

Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?

Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Сильна втома або слабкість.
Біль у попереку.
Нудота, блювота, біль у животі або вага.
Хворобливе сечовипускання або часте сечовипускання.
Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб.

Додаткові деталі

Який подальший догляд мені потрібен під час прийому імунодепресантів?

Ви будете частіше здавати аналізи крові для контролю ефективності препарату та побічних ефектів. Ваш медичний працівник може збільшити або зменшити дозу залежно від симптомів та побічних ефектів.

Люди з аутоімунними захворюваннями та пересадками органів часто приймають ці ліки довічно. Реципієнти трансплантації стовбурових клітин можуть припинити приймати ліки після того, як ризик GVHD мине.

Як я повинен приймати імунодепресанти?

Імунодепресанти мають потужний ефект. Важливо дотримуватися вказівок лікаря. Приймати призначені ліки слід щодня, бажано в один і той же час щодня.

Пропуск одного дня прийому ліків може викликати спалах аутоімунного захворювання (повернення або погіршення симптомів). Для реципієнтів трансплантата пропущена доза може поставити під загрозу відторгнення органів або ускладнень GVHD. Вам слід зв’язатися з лікарем, якщо ви пропустите дозу.

Чи безпечно приймати імунодепресанти під час вагітності або годування груддю?

Кожен, хто приймає імунодепресанти, повинен поговорити зі своїм медичним працівником перед зачаттям. Деякі імунодепресанти можуть викликати вроджені дефекти. Деякі ліки можуть бути шкідливими для прийому під час вагітності або годування груддю. Можливо, вам доведеться перейти на інший препарат.

Імуносупресанти пропонують рятівні переваги для багатьох людей. Але пригнічення імунної системи може призвести до побічних ефектів і збільшити ризик ускладнень зі здоров’ям. Ваш медичний працівник буде уважно стежити за вашим станом і перевіряти наявність побічних ефектів ліків. Ви можете змінити ліки або кількість дозування, щоб отримати найбільш ефективне лікування з мінімальними проблемами. Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникли побічні ефекти, що заважають життю, або ліки не полегшують симптоми.