Що таке СГЯ і як його лікують?

Шлях до народження дитини, безумовно, може бути нелегким з багатьма поворотами.

Дослідження Pew виявило, що 33 відсотки американців самі користувалися засобами від безпліддя або знають когось іншого, хто користувався ними. А за даними Американського товариства репродуктивної медицини, менше 3 відсотків пар, які проходять курс лікування безпліддя, використовують передові репродуктивні технології, наприклад, запліднення in vitro (ЕКЗ), щоб завагітніти.

Процес ЕКЗ включає стимулювання вироблення яйцеклітин, щоб пізніше отримати яйцеклітини та запліднити їх в лабораторії. Після цього ембріони переносять назад в матку з надією на імплантацію. При ЕКЗ використовуються різні ліки/гормони, розраховані на різні моменти протягом циклу.

У деяких жінок можуть виникнути такі ускладнення, як синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) у відповідь на всі додаткові гормони, які вони приймають. СГЯ виникає, коли яєчники набухають від рідини, яка в кінцевому підсумку просочується в організм. Цей стан є прямим наслідком прийому препаратів, що використовуються при ЕКЗ та інших процедурах, які покращують вироблення та зрілість яйцеклітин.

Причини і фактори ризику

СГЯ вважається «ятрогенним» ускладненням. Це просто фантастичний спосіб сказати, що це є результатом гормональної терапії, яка використовується в деяких методах лікування безпліддя. Легкий СГЯ зустрічається до третини всіх циклів ЕКО, тоді як більш помірний та важкий СГЯ зустрічається лише в 3-8% випадків.

Зокрема, жінка, яка проходить ЕКЗ, зазвичай отримує введення hCG (хоріонічного гонадотропіну людини) перед вилученням, щоб допомогти її яйцеклітин дозріти і включити їх у важливий процес, який називається мейоз (коли яйцеклітина вивільняє половину своїх хромосом перед овуляцією). Незважаючи на те, що цей лікарський засіб сприяє виведенню яйцеклітин, він може викликати набряк яєчників і витік рідини в черевну порожнину, іноді значно.

Рідше СГЯ може виникнути після прийому ін’єкційних гормонів або навіть пероральних препаратів, таких як Кломід, як частина внутрішньоматкової інсемінації (ВМС). Знову ж таки, ці препарати використовуються для сприяння виробленню яєць або вивільнення зрілих яєць.

І є дуже рідкісні випадки, коли СГЯ може виникнути без лікування безпліддя.

Фактори ризику

Фактори ризику включають такі речі, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або наявність великої кількості фолікулів у будь-якому циклі. Жінки молодше 35 років також схильні до більш високого ризику розвитку цього ускладнення.

Інші фактори ризику:

попередній епізод СГЯ
свіжий і заморожений цикл ЕКЗ
високий рівень естрогену під час циклу ЕКО
високі дози hCG під час будь-якого даного циклу ЕКЗ
низький індекс маси тіла (ІМТ)

Пов’язано: 5 речей, які потрібно робити, і 3 речі, яких слід уникати після перенесення ембріонів

Симптоми СГЯ

Під час ЕКЗ у вашому тілі багато чого відбувається. Може бути важко відрізнити, коли щось не так, чи просто незручно. Довіряйте своїм інстинктам, але намагайтеся не хвилюватися. Більшість випадків СГЯ є легкими.

Симптоми включають такі речі, як:

біль у животі (від легкого до помірного)
здуття живота
шлунково-кишкові проблеми (нудота, блювота, діарея)
дискомфорт навколо яєчників
збільшення обхвату талії

Ці симптоми зазвичай розвиваються приблизно через 1-2 тижні після введення ліків. Однак терміни індивідуальні, і у деяких жінок симптоми можуть з’явитися пізніше.

Симптоми, як правило, різняться за своєю тяжкістю і можуть також змінюватися з часом. Навколо 1 відсоток у жінок розвивається так, що вважається важким СГЯ.

Симптоми включають:

помітне збільшення ваги (2 або більше фунтів за один день або 10 фунтів за 3-5 днів)
більш сильні болі в животі
більш сильна нудота, блювота та діарея
розвиток тромбів
зниження виділення сечі
утруднення дихання
набряк або стиснення живота

Важливо негайно отримати лікування, якщо ви відчуваєте серйозні симптоми та маєте будь-які фактори ризику СГЯ. Такі проблеми, як згустки крові, проблеми з диханням і сильний біль, можуть призвести до більш серйозних ускладнень, наприклад, розриву кісти яєчника з надмірною кровотечею.

Лікування СГЯ

Легкий СГЯ може зникнути самостійно протягом тижня або близько того. Якщо ви завагітнієте в цьому циклі, симптоми можуть зберігатися трохи довше — скоріше, від кількох днів до кількох тижнів.

Лікування легкого СГЯ є консервативним і включає такі речі, як уникнення інтенсивних фізичних навантажень і збільшення споживання рідини для усунення зневоднення. Ви можете прийняти трохи ацетамінофену від болю.

Найважливішим є те, що ваш лікар може попросити вас зважитися та іншим чином спостерігати за собою щодня, щоб відстежити будь-яке потенційне погіршення стану.

З іншого боку, важкий СГЯ часто вимагає перебування в лікарні і може бути дуже небезпечним (навіть летальним), якщо його не лікувати. Ваш лікар може прийняти рішення про госпіталізацію, якщо:

ваш рівень болю значний
у вас виникають проблеми з підтримкою гідратації (через проблеми зі шлунком)
Ваш СГЯ, здається, погіршується навіть після втручання

У лікарні вам можуть ввести внутрішньовенні (IV) рідини, щоб допомогти з гідратацією. У деяких випадках ваш лікар може змінити дозу ліків від безпліддя. Вам можуть призначити розріджувач крові, щоб запобігти утворенню тромбів.

Ваш лікар може також порекомендувати парацентез, який є процедурою, яка може видалити надлишок рідини в черевній порожнині. І є певні ліки, які ви можете прийняти, щоб заспокоїти всю активність, що відбувається у ваших яєчниках.

Незважаючи на розчарування, ваш лікар може додатково порекомендувати відкласти заплановану передачу ембріонів — по суті, пропустити поточний цикл лікування. Хороша новина полягає в тому, що ви можете заморозити свої ембріони для перенесення, коли у вас немає симптомів.

Пов’язано: 30-денний посібник щодо успіху ЕКЗ

Профілактика СГЯ

Існують різні способи співпраці зі своїм лікарем, щоб знизити ваші шанси на розвиток СГЯ.

Ваш лікар може:

Відрегулюйте дозу ліків. Нижчі дози все ще можуть допомогти стимулювати вироблення яйцеклітин і дозрівання/вивільнення, не викликаючи надмірної стимуляції яєчників.
Додайте ліки до свого протоколу. Існують певні препарати, такі як низькі дози аспірину або агоністи дофаміну, які можуть захистити від СГЯ. Іншим варіантом є інфузії кальцію. Жінки з СПКЯ також можуть отримати користь від додавання метформіну до своїх списків ліків.
Запропонувати вам «берег». Це в основному означає, що якщо ваш лікар побачить, що ваш рівень естрогену на високому рівні або якщо у вас багато розвинених фолікулів, ваш лікар може вирішити припинити використання ін’єкційних препаратів. Ваш лікар може почекати кілька днів після цього, щоб потім зробити спусковий укол.
Повністю виключіть постріл спускового гачка. У деяких випадках ваш лікар може навіть спробувати різні методи, щоб допомогти вам вивільнити яйця. Леупролід є альтернативою ХГЧ і може запобігти розвитку СГЯ.
Заморозьте ембріони. Знову ж таки, ваш лікар може також запропонувати вам заморозити ваші фолікули (як зрілі, так і незрілі), щоб ви могли перенести запліднені ембріони в майбутньому циклі. Це передбачає вилучення яйцеклітин, а потім перенесення заморожених ембріонів (FET) після того, як ваше тіло відпочити.

Кожен випадок унікальний, і ваш лікар, ймовірно, буде уважно стежити за вами, щоб вирішити, як діяти. Моніторинг зазвичай включає поєднання аналізів крові (для перевірки гормонів) та ультразвуку (для перевірки всіх фолікулів, що розвиваються).

За темою: Чи краще заморожувати тканини яєчників, ніж яйцеклітину?

Більшість випадків СГЯ мають легкі та важкі форми. Якщо ви відчуваєте, що перебуваєте в групі ризику, поділіться своїми думками та проблемами зі своїм лікарем. Існує ряд речей, які ви можете зробити, щоб спробувати запобігти цьому ускладнення, і ваш лікар може дати рекомендації щодо того, що підходить вам і вашому організму.

Якщо у вас все-таки розвивається СГЯ, уважно стежте за своїми симптомами. Легкі випадки можуть вирішуватися самостійно за умови відпочинку та часу. Важкі випадки можуть привести вас до лікарні для лікування. Тому, якщо в будь-який момент щось не так, не соромтеся звернутися до лікаря якомога швидше.