Огляд
Що таке тромбофілія?
Тромбофілія – це захворювання крові, при якому кров у венах і артеріях більш схильна до згортання. Це також відоме як «гіперкоагуляційний» стан, оскільки ваша кров згортається або згортається легше. Тромбофілія може бути спадковою (генетичною) або набутою схильністю до утворення тромбів як в артеріях, так і в венах.
Як правило, ваше тіло утворює згусток крові, наприклад, коли ви порізаєте палець ножем. Згусток крові зупиняє кровотечу. Пізніше ваше тіло розриває згусток, коли він більше не потрібен. Коли у вас тромбофілія, ваш організм утворює занадто багато тромбів або не руйнує старі.
Згустки крові можуть викликати закупорку вен або артерій. Це може пошкодити ваші основні органи або викликати інсульт або серцевий напад, оскільки кровоносні судини несуть кисень, необхідний вашим клітинам. Якщо кровоносні судини закупорюються, кров не може доставляти кисень до клітин.
Як тромбофілія впливає на мій організм?
Згустки крові можуть подорожувати по всьому тілу, викликаючи серйозні проблеми у:
- Легені (тромбоемболія легеневої артерії).
- Серце (інфаркт).
- Мозок (інсульт).
- Нирки (ниркова недостатність).
- Вени ніг або рук (тромбоз глибоких вен або ТГВ).
- Ненароджена дитина (викидень).
Тромбофілія також може сприяти утворенню тромбів у ваших периферичних артеріях, що може спричинити закупорку (захворювання периферичних артерій або PAD).
Які існують види тромбофілії?
Є два типи тромбофілії: та, з якою ви народилися (генетична) і та, яку ви отримуєте (набуваєте) іншими способами.
Генетична (спадкова) тромбофілія – це тип, який ви отримуєте від батьків. Ви можете отримати копію гена від матері, батька або обох. У вас може бути цей тип, якщо у вас були викидні або згустки крові до середнього віку. Можливо, у вас є родич, у якого теж були згустки крові.
Види генетичної тромбофілії
Фактор V Лейден тромбофілія
- Найпоширеніший тип генетичної тромбофілії (виявляється у 5-8% людей європейського походження).
- Вищий ризик отримати перший тромбоз глибоких вен (ТГВ), але, ймовірно, не вищий ризик утворення нових згустків крові після першого.
Протромбіновая тромбофілія
- Другий за поширеністю тип генетичної тромбофілії.
- Вищий ризик тромбоемболії легеневої артерії, тромбозу глибоких вен (ТГВ) або викидня, але ймовірно не більший ризик утворення тромбів після першого.
Менш поширені типи спадкової тромбофілії включають:
- Дефіцит протеїну С.
- Дефіцит протеїну S.
- Дефіцит антитромбіну III.
Набута тромбофілія, яка зустрічається частіше, ніж успадкована, виникає від різних факторів, таких як ліки, ваш спосіб життя або захворювання. Найпоширенішою набутою тромбофілією є синдром антифосфоліпідних антитіл, який є найбільш агресивною тромбофілією.
Які фактори ризику утворення тромбів?
Фактори ризику тромбофілії включають:
- Надмірна вага.
- Бути вагітною.
- Куріння або вживання тютюнових виробів.
- Наявність раку, діабету, ВІЛ або деяких проблем із серцем.
- Не рухати тілом протягом тривалого періоду часу.
- Після операції або перебування в лікарні.
- Прийом протизаплідних таблеток, що містять естроген.
- Прийом замісної гормональної терапії, що містить естроген.
- Наявність в сімейному анамнезі тромбів.
- Бути дорослим.
Яка різниця між тромбофілією та гемофілією?
Якщо у вас тромбофілія, ваша кров занадто легко згортається. Якщо у вас гемофілія, ваша кров недостатньо легко згортається.
Наскільки поширена тромбофілія?
Дві найбільш поширені спадкові форми тромбофілії зустрічаються у 1-5% населення. Менше 1% людей мають спадкові типи тромбофілії, які зустрічаються не так часто. Згустки крові частіше виникають через перераховані вище фактори ризику, ніж через тромбофілію.
Симптоми та причини
Які симптоми згустків крові через тромбофілію?
Ви можете не відчувати жодних симптомів тромбофілії, якщо у вас не з’явиться тромб. Симптоми згустку крові відрізняються в різних частинах вашого тіла.
| Площа тіла | Симптоми згустку крові |
|---|---|
| Мозок | Судоми, раптовий головний біль, утруднення розмови або зору, відчуття слабкості з одного боку тіла. |
| Серце | Задишка, біль у грудях, біль у лівій руці, пітливість, запаморочення, нудота. |
| Легені | Прискорене дихання, прискорене серцебиття, задишка, хворобливе глибоке дихання, біль у грудях. |
| Живіт | Нудота, блювота, біль у животі. |
| Нога або рука | Набряк, біль, відчуття тепла. |
Що викликає тромбофілію?
Причини тромбофілії включають:
- Проблема або відсутність білка, необхідного вашому організму для згортання крові (спадкова тромбофілія).
- Синдром антифосфоліпідних антитіл, який включає три окремих антифосфоліпідних антитіла.
- Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.
- Медичні захворювання, такі як гепатит, ВІЛ та захворювання печінки.
Діагностика та тести
Як діагностується тромбофілія?
Ваш постачальник захоче:
- Ваша історія хвороби.
- Фізичний огляд.
- Аналізи крові.
- Тести, які показують, що відбувається у вашому тілі.
Кому необхідно пройти обстеження на тромбофілію, якщо у вас з’явився згусток крові?
Вам слід пройти тест на тромбофілію, якщо:
- У вас сильна сімейна історія згустків крові.
- У вас згустки без відомої причини (без факторів ризику).
- У вас є згустки в незвичайних місцях.
- У вас були часті викидні.
- Тестування вплине на вибір і тривалість лікування розріджувачем крові.
- Ваш лікар хоче перевірити членів сім’ї, у яких може утворитися тромб.
Які аналізи будуть зроблені для діагностики тромбофілії?
Ваш постачальник може замовити кілька тестів зображення, зокрема:
- рентгенівські промені.
-
УЗД.
-
Комп’ютерна томографія.
Управління та лікування
Як лікується тромбофілія?
Провайдери лікують тромбофілію за допомогою медикаментів або хірургічного втручання. Якщо згустки крові впливають на ваші ноги, лікар може дати вам компресійні панчохи.
Які ліки використовуються при тромбофілії?
Провайдери замовляють такі ліки, як:
- Розріджувачі крові, такі як гепарин, варфарин (Coumadin®) або новітні засоби для розрідження крові, такі як ривароксабан або апіксабан.
- Тромболітики (препарати, що розчиняють згустки, які використовуються тільки в екстрених випадках).
Які побічні ефекти утворення тромбів через лікування тромбофілії?
Ви можете сильно кровоточити, коли приймаєте розріджувачі крові.
Як доглядати за собою при тромбофілії?
Якщо у вас тромбофілія, вам може знадобитися приймати ліки все життя. Ви також повинні бути обережними в ситуаціях, коли ви можете отримати порізи, наприклад, під час приготування їжі.
Як скоро після лікування мені стане краще?
Важливо знати, що розріджувачі крові не розчиняють тромби. Вони стабілізують тромби, щоб вони не рухалися або збільшувалися, і дозволяють природним ресурсам організму поглинати згусток з часом.
Однак тромболітики, які ви отримуєте через внутрішньовенне введення, можуть швидко розчинити згустки.
Профілактика
Як я можу запобігти утворенню тромбів через тромбофілію?
Найпростіше, що потрібно пам’ятати, щоб запобігти утворенню тромбів, — це підтримувати рух вашого тіла. Якщо ви подорожуєте або одужуєте після хвороби чи операції, вам все одно потрібно вставати й ходити кожні пару годин. Також важливо залишатися зволоженим.
Інші способи запобігання тромбофілії включають:
- Не палити.
- Доведіться до здорової ваги і залишайтеся там.
- Зробіть фізичні вправи частиною вашої рутини.
- Пройдіть лікування захворювань, які можуть викликати тромбофілію.
- Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, важливо приймати ліки щодня і стежити за будь-якими ознаками кровотечі, такими як носова кровотеча, кров у сечі або кров у калі. Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас виникли проблеми з розріджувачем крові.
- Переконайтеся, що ви в курсі всіх скринінгів на рак, які ваш постачальник рекомендує для вашого віку. Рак є сильним фактором ризику утворення тромбів.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо у мене тромбофілія?
Багато людей, які страждають на тромбофілію, ніколи не отримують тромб, але деякі люди мають більше одного. Можливо, вам доведеться приймати ліки, які запобігають надмірному згортанню крові.
Скільки триває тромбофілія?
Якщо ви успадкували тромбофілію, ви будете мати її на все життя. Інші види тромбофілії можуть покращитися, якщо ви лікуєте стан, який її викликав.
Які прогнози щодо тромбофілії?
Хоча ваш постачальник не може вилікувати генетичну тромбофілію, він може замовити ліки, такі як розріджувачі крові, які ви будете приймати довічно. Цей препарат допоможе вам впоратися з тромбофілією.
Жити з
Як доглядати за собою при тромбофілії?
Можливо, вам доведеться приймати препарати для розрідження крові, якщо ризик утворення більшої кількості тромбів високий. З деякими з цих ліків вам доведеться проходити часті огляди.
Ви також можете знайти більш безпечні способи різати їжу, чистити зуби або голитися, щоб запобігти кровотечі.
Що робити, якщо у мене тромбофілія і я вагітна?
Вагітність підвищує ризик утворення тромбів і тромбоемболії, навіть якщо у вас немає тромбофілії. Хоча немає міцного зв’язку між генетичною тромбофілією та прееклампсією або мертвонародженням, ваш лікар може захотіти дати вам антикоагулянт, щоб уникнути венозної тромбоемболії. Існують спеціальні антикоагулянти, такі як гепарин, безпечні для вашої дитини, як-от гепарин або еноксапарин.
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Зверніться до свого лікаря, якщо ви думаєте, що у вас є якісь ознаки та симптоми тромбу, включаючи новий набряк ніг, задишку або біль у грудях.
Коли я повинен звернутися до швидкісної допомоги?
Зателефонуйте 911, якщо ви думаєте, що у вас інсульт, серцевий напад або тромбоемболія легеневої артерії (згусток крові в легенях).
Які запитання я повинен задати своєму лікареві первинної ланки, якщо у мене є згусток крові?
- Чи є у мене ризик розвитку тромбофілії?
- Яка у мене тромбофілія?
- Чи потрібно приймати ліки все життя?
- Як часто мені потрібні огляди?
- Чи потрібно мені звернутися до фахівця з тромбів, наприклад, до лікаря-гематолога?
Тромбофілія може підвищити ризик утворення тромбів, але багато людей з цим захворюванням ніколи не отримують тромб. Якщо у вашій родині є тромбофілія, зверніться до свого лікаря, щоб дізнатися, чи хочуть вони перевірити вас на неї. Ви можете впоратися з тромбофілією за допомогою ліків, але не забудьте записатися на всі наступні прийоми у лікаря.
Discussion about this post