Огляд
Що таке опозиційний зухвалий розлад?
Опозиційний зухвалий розлад (ODD) – це стан, при якому дитина демонструє постійну модель неспівробітництва, зухвалої, ворожої та дратівливої поведінки по відношенню до владних людей. Така поведінка часто порушує нормальне повсякденне функціонування дитини, включаючи стосунки та діяльність у сім’ї та в школі.
Нерідко діти — особливо ті, що мають «жахливу двійку» та молоді підлітки, — час від часу виявляють опозицію чи непохитно ставляться до влади. Вони можуть виражати свою непокору, сперечаючись, не слухаючись або розмовляючи з дорослими, включаючи батьків або вчителів. Якщо така поведінка триває більше шести місяців і виходить за межі звичайного для віку дитини, це може свідчити про наявність у дитини ОРЗ.
Багато дітей та підлітків, які страждають на ОРЗ, також мають інші розлади, такі як:
-
Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ)
- Недоліки в навчанні
-
Розлади настрою (наприклад, депресія)
- Тривожні розлади
У деяких дітей з ОРЗ розвивається більш серйозний стан поведінки, який називається розладом поведінки.
Наскільки поширеним є опозиційний зухвалий розлад?
ЗРЗ зазвичай починається у віці 8 років. За оцінками, від 2 до 16 відсотків дітей і підлітків мають ОРЗ. У дітей молодшого віку ODD частіше зустрічається у хлопчиків; у дітей старшого віку це зустрічається приблизно однаково як у хлопчиків, так і у дівчаток.
Симптоми та причини
Що викликає опозиційний зухвалий розлад?
Точна причина ОРЗ невідома, але вважається, що поєднання біологічних, генетичних та екологічних факторів може відігравати певну роль.
- Біологічний: Деякі дослідження показують, що дефекти або пошкодження певних ділянок мозку можуть призвести до розладів поведінки. Крім того, ODD був пов’язаний зі спеціальними хімічними речовинами в мозку, які називаються нейромедіаторами. Нейромедіатори допомагають нервовим клітинам мозку спілкуватися один з одним. Якщо ці хімічні речовини виходять з рівноваги або не працюють належним чином, повідомлення можуть не надходити до мозку належним чином, що призведе до симптомів. Крім того, багато дітей та підлітків із ОРЗ також мають інші психічні розлади, такі як СДУГ, розлади навчання, депресія та тривожний розлад.
- Генетичний: Оскільки ODD може передаватися у спадок, важливо зазначити, що у багатьох дітей та підлітків з ОРЗ є близькі члени сім’ї з психічними розладами, включаючи розлади настрою, тривожні розлади та розлади особистості.
- Навколишнє середовище: Такі фактори, як хаотичне сімейне життя, сімейна історія психічних розладів та/або зловживання психоактивними речовинами, а також непостійна дисципліна з боку батьків.
Які симптоми опозиційного зухвалого розладу?
Симптоми ОРЗ можна згрупувати в три категорії:
- Сердитий/дратівливий настрій:
- Легко втрачає самовладання
- Часті спалахи гніву і образи
- Зворушливий і/або легко дратується
- Злий і/або неповажний
- Аргументована/зухвальна поведінка:
- Надмірно сперечається з дорослими
- Активно відмовляється виконувати вимоги та правила
- Звинувачує інших у власних помилках дитини
- Навмисно намагається дратувати або засмучувати інших, або легко дратується іншими
- мстивість
- Злісний і прагне помститися
- Говорить підлі та ненависні речі, коли злий або засмучений
Крім того, багато дітей з ОРЗ примхливі, легко розчаровуються і мають низьку самооцінку. Вони також можуть зловживати наркотиками та алкоголем.
Діагностика та тести
Як діагностується опозиційний зухвалий розлад?
Як і у дорослих, психічні розлади у дітей діагностуються на основі ознак і симптомів, які вказують на певний розлад. Якщо у дитини є симптоми, лікар розпочне оцінку, виконавши повний анамнез та фізикальний огляд.
Хоча не існує лабораторних тестів для конкретної діагностики порушення поведінки, лікар може використовувати різні тести, такі як аналізи крові, щоб виключити фізичне захворювання або побічні ефекти ліків як причину симптомів. Лікар також буде шукати ознаки інших розладів, які часто зустрічаються разом із ОРЗ, таких як СДУГ та депресія.
Якщо лікар не може знайти фізичну причину симптомів, він або вона може направити дитину до дитячого та підліткового психіатра чи психолога. Ці медичні працівники спеціально підготовлені для діагностики та лікування психічних захворювань у дітей та підлітків.
Психіатри та психологи використовують спеціально розроблені інструменти інтерв’ю та оцінки, щоб оцінити дитину на наявність психічного розладу. Провайдер ставить діагноз на основі повідомлень про симптоми дитини та спостереження за її ставленням і поведінкою.
Лікарю часто доводиться покладатися на звіти батьків дитини, вчителів та інших дорослих, оскільки дітям часто важко пояснити свої проблеми або зрозуміти їх симптоми.
Потім лікар визначає, чи вказують симптоми дитини на ODD, як це описано в Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією, який є стандартним довідником для визнаних психічних захворювань.
Управління та лікування
Як лікується опозиційний зухвалий розлад?
Лікування ОРЗ визначається на основі багатьох факторів, включаючи вік дитини, ступінь вираженості симптомів, а також здатність дитини приймати участь і переносити конкретну терапію. Лікування зазвичай складається з комбінації наступних заходів:
- Психотерапія: Психотерапія (вид консультування) покликана допомогти дитині розробити ефективніші способи вираження та контролю гніву. Тип терапії, який називається когнітивно-поведінковою терапією, має на меті змінити мислення (пізнання) дитини для покращення поведінки. Сімейна терапія може бути використана для покращення сімейних взаємодій і спілкування між членами сім’ї. Спеціалізована терапевтична техніка, яка називається тренінгом з управління батьками (PMT), навчає батьків способам позитивно змінити поведінку дитини в домі.
- Ліки: Хоча офіційно не схвалено ліки для лікування ОРЗ, різні ліки можуть використовуватися для лікування інших розладів або симптомів, які погіршують поведінку дитини.
Які ускладнення пов’язані з опозиційним зухвалим розладом?
Діти, які мають ODD, можуть відчувати відмову від однокласників та інших однолітків через їхні погані соціальні навички та агресивну та дратівливу поведінку. Без лікування дитина з ОРЗ має більше шансів на розвиток більш серйозного поведінкового розладу, який називається розладом поведінки.
Профілактика
Чи можна запобігти опозиційному зухвалому розладу?
Незважаючи на те, що неможливо запобігти ОРЗ, розпізнавання симптомів і дія на них, коли вони вперше з’являються, може мінімізувати страждання для дитини та сім’ї та запобігти багатьом проблемам, пов’язаним із розладом. Члени сім’ї також можуть навчитися кроків, які слід робити, якщо симптоми повертаються.
Крім того, забезпечення піклування, підтримки та послідовного домашнього середовища з балансом любові та дисципліни може допомогти зменшити симптоми та запобігти епізодам зухвалої поведінки.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для дітей з опозиційним зухвалим розладом?
Більш легкі форми ОРЗ часто покращуються, коли дитина стає старше, і лікування часто є ефективним, якщо його розпочати рано. У деяких випадках більш важкі форми ОРЗ переростають у розлад поведінки.
Discussion about this post