Які ліки не можна давати людям з деменцією?

Ліки, що посилюють симптоми деменції

Час від часу може знадобитися прийом ліків, особливо з віком, але багато препаратів мають власний набір побічних ефектів, деякі з яких можуть вплинути на ваше мислення та міркування.

Прийом цих ліків, коли ви живете з деменцією, може спричинити відчуття, що симптоми погіршуються.

Антихолінергічні засоби

Ліки, які блокують нейромедіатор ацетилхолін, відомі як антихолінергічні препарати. Вони мають широке застосування в медичному світі як лікування респіраторних розладів, нетримання сечі та певних психічних захворювань, серед багатьох інших.

Антихолінергічні препарати добре працюють при багатьох станах, оскільки вони впливають на парасимпатичну нервову систему, мережу нервів, яка сприяє розслабленню та відновлювальному відпочинку.

Деменція вже є асоціюється з знижений рівень ацетилхоліну в мозку, тому прийом антихолінергічних засобів, які додатково обмежують ацетилхолін, може погіршити симптоми.

Загальні антихолінергічні засоби включають:

• антигістамінні засоби

• Ліки від хвороби Паркінсона

• розширювачі зіниці
• ліки проти нудоти
• препарати від нетримання
• антидепресанти
• антипсихотики

Прийом цих ліків може викликати побічні ефекти, які погіршують симптоми деменції, такі як:

• погіршення пам’яті
• порушення поведінки
• занепокоєння
• безсоння
• седація
• спантеличеність

Крім того, a 2018 огляд навч виявили, що антипсихотики можуть збільшити ризик смерті у людей з деменцією. У статті рекомендовано уникати антипсихотичних препаратів для лікування деменції.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни – це препарати, які часто призначають для лікування безсоння та тривоги. Вони відомі як депресанти, які діють, уповільнюючи роботу вашої центральної нервової системи.

Бензодіазепіни мають седативну дію. Вони можуть сповільнити ваші процеси мислення, ніж зазвичай. Ці ліки також можуть викликати дратівливість, амнезію, яскраві сни та гіпноз.

Поширені бензодіазепінові препарати включають:

• алпразолам
• діазепам
• естазолам
• флуразепам
• клоназепам
• лоразепам
• темазепам

Кортикостероїди

Кортикостероїди діють на все тіло, імітуючи дію гормону кортизолу. Кортизол не тільки допомагає придушити запалення, але також є важливою частиною багатьох інших біологічних функцій.

Одним із потенційних наслідків використання кортикостероїдів є дисбаланс нейромедіаторів у мозку. Порушення серотоніну, норадреналіну та гамма-аміномасляної кислоти може призвести до таких симптомів, як:

• депресія
• зміни настрою
• занепокоєння
• зміни пам’яті
• змінена емоційна обробка
• психоз

Загальні кортикостероїди включають:

• кортизон
• гідрокортизон
• преднізон

Бета-блокатори і статини

І бета-блокатори, і статини є препаратами, які використовуються для лікування серцево-судинних захворювань. У рідкісних випадках спостерігалося порушення когнітивних функцій повідомили під час використання цих ліків.

Хіміотерапевтичні препарати

Хіміотерапія відома побічним ефектом, який випадково називають «хіміотерапією мозку», психічним туманом, який може вплинути на пам’ять і розумову гостроту.

Хоча його часто можна покращити після закінчення хіміотерапії, це може зробити симптоми деменції тимчасово більш інтенсивними.

Ліки, що збільшують ризик деменції

З тих самих причин, що вони можуть погіршити симптоми деменції, деякі ліки можуть підвищити ризик розвитку деменції в цілому.

Антихолінергічні засоби

Антихолінергічні препарати, зокрема, були пов’язані з підвищеним ризиком деменції на додаток до їх здатності загострювати наявні симптоми.

У 2019 році а випадок-контрольоване дослідження Майже 300 000 медичних записів, що охоплюють понад десятиліття, виявили, що антихолінергічні препарати пов’язані з підвищенням на 50% шансів розвитку деменції у людей, які приймали ці ліки щодня протягом принаймні 3 років.

Дослідження показало, що з усіх антихолінергічних препаратів найвищий ризик розвитку деменції становлять антидепресанти, антипсихотики, ліки від Паркінсона, епілепсії та ліки від сечового міхура. Однак дослідження не змогло зробити висновок, що антихолінергічні засоби безпосередньо викликають деменцію.

Бета-блокатори

Жодне масштабне дослідження не пов’язувало бета-блокатори із загальним підвищенням шансів розвитку деменції.

А невелике популяційне дослідження 2020 рокуоднак було виявлено, що використання бета-блокаторів пов’язане з підвищеним ризиком судинної деменції, типу деменції, спричиненої змінами кровотоку до мозку.

Кортикостероїди

Використання кортикостероїдів може призвести до типу оборотної деменції, відомої як «стероїдна деменція». Ця форма когнітивних порушень, спричинена прийомом ліків, може зникнути після припинення використання кортикостероїдів.

Опіоїди

Хоча вживання опіоїдів викликало занепокоєння, коли мова йде про ризик падіння при деменції, воно також може відігравати певну роль у розвитку захворювання.

Дослідження 2022 року за участю понад 8000 осіб в ізраїльській медичній установі показало, що вживання опіоїдів пов’язане з підвищеним ризиком розвитку деменції у людей віком від 75 до 80 років.

Бензодіазепіни

Дослідження щодо того, чи можуть бензодіазепіни викликати деменцію, є суперечливими.

Тривога та збудження можуть бути ранніми симптомами деменції. Через це неясно, чи можуть бензодіазепіни, які використовуються для лікування цих симптомів, бути причиною деменції, чи недіагностована деменція була причиною симптомів.

У 2019 році а огляд навч виявили, що використання бензодіазепінів, особливо бензодіазепінів тривалої дії, значно підвищує ризик деменції у літніх людей.

Відповідно до дослідження 2022 рокуоднак, здається, мало доказів того, що бензодіазепіни є прямою причиною деменції.

Через невизначеність дослідники пропонують використовувати ці ліки з обережністю для людей похилого віку.

Ліки, які зазвичай призначають при деменції

Основні причини деменції впливатимуть на те, як медична команда підійде до лікування.

Для прогресуючих форм деменції, таких як хвороба Альцгеймера, метою ліків є уповільнення прогресування захворювання та полегшення симптомів.

Ліки, які можуть впливати на основну патологію деменції, включають антиамілоїдні препарати, такі як:

• адуканумаб
• леканемаб

Ці ліки працюють, допомагаючи видалити бета-амілоїд у мозку, білок, який накопичується в бляшках і порушує зв’язок між вашими нейронами.

Інші ліки допомагають полегшити симптоми деменції, стабілізуючи хімічні речовини в мозку, пов’язані з мисленням, пам’яттю та сном.

Приклади цих ліків включають:

• інгібітори холінестерази
• регулятори глутамату
• антагоністи рецепторів орексину

Нижня лінія

Деякі ліки можуть мати когнітивні побічні ефекти, які можуть погіршити симптоми деменції або збільшити ваші шанси на розвиток деменції.

Команда медиків може допомогти вам вирішити, чи є необхідним використання цих ліків, чи доступні безпечніші альтернативи.