Огляд
Що таке сколіоз у дорослих?
Сколіоз – аномальне викривлення хребта (хребта). Існує природний вигин вперед-назад до хребта. При сколіозі хребет обертається і розвивається вигин з боку в бік. Криві можуть бути легкими, до 10 градусів, або настільки ж серйозними, як 100 градусів і більше.
Більшість випадків сколіозу легкі і не потребують лікування. У дорослих ступінь викривлення хребта може або не може визначати лікування. Лікування спрямоване на полегшення симптомів, а не обов’язково на виправлення кривої. Мета завжди полягає в тому, щоб зменшити біль і покращити функцію.
Хоча сам сколіоз безболісний, нормальна вікова дегенерація хребта може призвести до симптомів. Ці симптоми лікуються однаково незалежно від того, є сколіоз чи ні. Сколіоз стає фактором лише тоді, коли розглядається операція. Також можливі зміни зовнішнього вигляду тіла в залежності від ступеня викривлення хребта.
Загалом, більшість сколіозів у підлітків виникає в грудному або грудному відділі хребта. У дорослих головне занепокоєння зазвичай виникає в поперековому або нижньому відділі хребта. Ця частина хребта найбільш сприйнятлива до змін, що спостерігаються при старінні або дегенерації.
Симптоми та причини
Що викликає сколіоз у дорослих?
Причина сколіозу у дорослих залежить від типу сколіозу. Найпоширенішою формою дорослого сколіозу є дегенеративний (викривлення хребта з віком). Дорослий сколіоз може бути випадком дитячого сколіозу, який не був виявлений до дорослого віку. У деяких випадках підлітковий сколіоз може розвивати симптоми з віком і потребує лікування. Ідіопатичний (з невідомої причини) сколіоз зазвичай виявляється під час росту в дитинстві або підлітковому віці. Коли він починається або виявляється після статевого дозрівання, його називають дорослим ідіопатичним сколіозом, оскільки вигин виявляється після повного росту скелета.
Які симптоми сколіозу у дорослих?
У більшості випадків сколіоз у дорослих не викликає симптомів, хоча може виникнути біль. Біль у спині виникає з багатьох причин, включаючи артрит, нездатність стояти вертикально та/або через слабкість основних м’язів і втрату кондиційної здатності. У разі тиску на нерви в поперековому відділі хребта може виникнути біль у ногах/оніміння/слабкість.
У деяких випадках зміни в організмі можуть включати:
- Втрата зросту
- Нерівномірне розташування тазу і стегон
Діагностика та тести
Як діагностується сколіоз у дорослих?
Перш ніж ваш лікар зможе запропонувати план лікування, якщо є підозра на сколіоз у дорослих, він/вона повинен зібрати анамнез. Це може включати питання про:
- Історія сім’ї
- Дата, коли ви вперше помітили зміни у вашому хребті
- Прогресування кривої (визначається на попередніх рентгенівських знімках, якщо є)
- Наявність і локалізація болю, якщо вона є
- Будь-яка дисфункція кишечника, сечового міхура або рухова дисфункція, яка може бути ознакою більш серйозного ураження нервів або тиску, спричиненого сколіозом
Під час фізичного огляду ваш лікар огляне вашу спину, щоб перевірити форму вашого хребта і побачити, як ви рухаєтеся. Ваші нерви також можуть бути перевірені за допомогою перевірки рефлексів, відчуттів і м’язової сили.
При необхідності лікар може призначити рентген. Рентгенівські знімки, зроблені спереду та збоку, показують повну картину вашого хребта. Ваш лікар може визначити, чи є у вас сколіоз, і якщо так, то в якому ступені.
Управління та лікування
Як лікується сколіоз у дорослих?
Консервативне лікування
Більшість випадків сколіозу у дорослих можна лікувати без операції за допомогою регулярного спостереження лікаря, безрецептурних знеболюючих препаратів і вправ, що зміцнюють сердечник, щоб зміцнити живіт і спину та покращити гнучкість. Якщо ви курите, важливо кинути. Було показано, що куріння прискорює дегенеративний процес.
У більшості випадків ваш лікар рекомендує деякі форми фізіотерапії, як для підтримки сили, так і для полегшення болю. Вони можуть включати:
- Робота над покращенням постави
- Виконання вправ з невеликою напругою, наприклад, плавання
- Щоденна розтяжка
- Залишайтеся активними
Якщо біль не зменшується за допомогою пероральних ліків або фізіотерапії, ваш лікар може порекомендувати епідуральну (вводиться навколо спинного мозку) або ін’єкції нервової блокади для більш ефективного полегшення.
Хірургічне лікування
У деяких випадках дорослого сколіозу необхідне хірургічне втручання. Це лікування є останнім варіантом через ризики ускладнень після операції на хребті. Хірургічне втручання може бути запропоновано з таких причин:
- Біль. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо біль у спині та ногах від сколіозу стає сильним і триваючим і не реагує на консервативне лікування.
- Дисбаланс хребта. Для оцінки прогресування сколіозу та необхідності хірургічного втручання важливо, чи залишається хребет збалансованим. Коли ми стоїмо, голова має бути врівноважена над центром таза, якщо дивитися спереду, і над тазостегновими суглобами, якщо дивитися збоку. Якщо крива прогресує до такої міри, що це вже неможливо, пацієнти з часом будуть мати тенденцію до прогресування, а також біль і інвалідність.
- Для покращення якості життя необхідне хірургічне втручання. Хоча хірургічне втручання не рекомендується лише для поліпшення зовнішнього вигляду, деякі люди вважають симптоми деформації хребта нестерпними. Їхній дисбаланс хребта також впливає на основні функції та загальну якість життя. Хірургічне втручання є єдиним варіантом у цих випадках. У молодих людей косметична деформація може бути основним фактором у прийнятті рішення про операцію, але у літніх людей це зазвичай не так. Існують різні варіанти хірургічних операцій на хребті, залежно від кожного випадку. Як правило, хірургічні процедури призначені для стабілізації хребта, відновлення рівноваги та зменшення тиску на нерви. Операція по стабілізації хребта з’єднує кістки хребта разом за допомогою кісткових трансплантатів, а потім металевих імплантатів, щоб утримувати хребет на місці.
Досягнення хірургічних методів і комп’ютерних навігаційних систем роблять можливими менш інвазивні підходи, а час відновлення пришвидшується.
Профілактика
Чи можна запобігти сколіозу дорослих?
Попередити сколіоз у дорослих неможливо. У пацієнтів з ідіопатичним сколіозом причина цього стану невідома. Дегенеративний сколіоз виникає з часом у міру старіння організму. Важливо не відставати від регулярної програми аеробних вправ з низьким рівнем впливу та зміцнення ядра.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи сколіозу у дорослих?
Перспективи сколіозу у дорослих можуть відрізнятися в залежності від типу (ідіопатичний або дегенеративний) та тяжкості симптомів. Неоперативне лікування з такими методами, як фізична терапія, регулярна програма вправ і безрецептурні протизапальні препарати, завжди є першою лінією допомоги. Підтримка ідеальної ваги тіла та підтримка регулярної програми фізичних вправ є чудовими способами мінімізації симптомів, пов’язаних із сколіозом у дорослих.
Хірургічне лікування дорослого сколіозу може покращити якість життя пацієнта та впоратися з болем, пов’язаним із цим станом. Результати операції з деформації хребта у дорослих, як правило, дуже хороші, якщо вона виконана правильно і з правильних причин. З огляду на це, операції пов’язані зі значним ризиком, і їх слід уникати, якщо це взагалі можливо.
Discussion about this post