Огляд
Що таке пересадка нирки та підшлункової залози?
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози проводиться тим, у кого ниркова недостатність є ускладненням інсулінозалежного цукрового діабету (також званого цукровим діабетом I типу). Кандидати на трансплантацію нирки та підшлункової залози можуть зараз перебувати на діалізі або потребувати діалізу найближчим часом.
Після комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози нирка зможе фільтрувати та виводити відходи, тому діаліз не потрібен. Пересаджена підшлункова залоза вироблятиме інсулін для контролю діабету.
Я кандидат на подвійну трансплантацію?
Якщо у вас цукровий діабет I типу і у вас ниркова недостатність, або якщо ваш лікар вважає, що ниркова недостатність починається, подвійну трансплантацію (комбінована нирка і підшлункова залоза) можна розглядати як варіант лікування. Ваш лікар і хірург-трансплантолог можуть визначити, чи потрібна подвійна трансплантація, на основі вашого стану здоров’я, загального стану здоров’я та результатів оцінки перед трансплантацією. Оцінка перед трансплантацією включає повний фізичний огляд, консультації з координатором з трансплантації та хірургом, а також ряд тестів, включаючи оцінку серця та сечового міхура.
Звідки в мене нова нирка та підшлункова залоза?
Нирки для трансплантації надходять з двох джерел: живих донорів і померлих (неживих) донорів. Живими донорами, як правило, є найближчі члени сім’ї або іноді подружжя. Померлі донорські нирки надходять від людей, чиї родини дають дозвіл на донорство органів під час смерті. Три з чотирьох пересадок нирки проводяться з померлими донорськими нирками.
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози та одинична пересадка підшлункової залози проводяться лише з померлими донорськими органами.
Усі донори ретельно перевіряються, щоб запобігти будь-яким трансмісивним захворюванням або іншим ускладненням. Донора також ретельно оцінюють, щоб переконатися, що він відповідає вашій тканині та групі крові.
Скільки часу мені доведеться чекати, перш ніж я отримаю трансплантацію?
Неможливо передбачити, скільки доведеться чекати, поки померла донорська нирка і підшлункова залоза стануть доступними. Середній термін очікування становить від 24 до 36 місяців; проте, можливо, очікування може тривати від кількох днів до багатьох років. Деяким людям, можливо, доведеться чекати довше, ніж іншим, на пересадку, оскільки їхні типи крові та тканини можуть бути менш поширеними, тому пошук сумісного відповідника займає більше часу.
Чи проводять пересадку підшлункової залози без пересадки нирки?
У деяких випадках пересадку підшлункової залози можна виконати без пересадки нирки. Пересадка підшлункової залози може бути виконана пацієнтам, яким уже була пересаджена нирка, або пацієнтам, які не мають ниркової недостатності, але мають ускладнення цукрового діабету I типу.
Частота ускладнень після пересадки підшлункової залози подібна до частоти пересадки нирки та підшлункової залози, але шанси на довгостроковий успіх не такі високі. Однак новіші препарати та кращі процедури підбору тканин можуть запропонувати розумний показник успіху. Ваш лікар і хірург-трансплантолог можуть визначити, чи потрібна пересадка підшлункової залози без пересадки нирки, на основі вашого стану здоров’я.
Деталі процедури
Яка процедура прийому померлої донорської нирки та підшлункової залози для пересадки?
Після того, як ваш лікар і хірург-трансплантолог визначать, що вам потрібна подвійна трансплантація, вас помістить в список очікування на отримання померлої донорської нирки та підшлункової залози. Ваше ім’я та результати аналізів крові будуть внесені до національного списку Об’єднаної мережі спільного використання органів (UNOS).
Коли померла донорська нирка та підшлункова залоза стають доступними для трансплантації, їх призначають якнайкраще, на основі групи крові, типу тканини (HLA), перехресної сумісності та тривалості очікування реципієнта. Якщо в національному списку буде виявлено ідеальну відповідність (збіг з шістьма антигенами), буде повідомлено реципієнта, який відповідає донору.
Що відбувається під час операції з пересадки нирки та підшлункової залози?
Трансплантація нирки та підшлункової залози передбачає розміщення здорової нирки та підшлункової залози в організм, де вони можуть виконувати всі функції, які не можуть виконувати нирка та підшлункова залоза.
Нова нирка розміщується в нижній лівій частині живота, де вона хірургічним шляхом з’єднується з сусідніми кровоносними судинами. Розміщення нирки в такому положенні дозволяє легко з’єднуватися з кровоносними судинами та сечовим міхуром. Вена і артерія нової нирки прикріплюються до вашої вени і артерії. Сечовід нової нирки прикріплений до вашого сечового міхура, щоб сеча могла виходити з вашого тіла.
Нова підшлункова залоза розміщується в нижній правій частині живота, де вона хірургічним шляхом з’єднується з сусідніми кровоносними судинами. Вена та артерія нової підшлункової залози прикріплюються до вашої вени та артерії.
Операція з пересадки нирки та підшлункової залози займає від 5 до 7 годин. Пацієнти з трансплантацією зазвичай залишаються в лікарні приблизно від 8 до 12 днів.
Ризики / переваги
Який рівень успіху подвійної трансплантації нирки та підшлункової залози?
Після виконання подвійної трансплантації існує ймовірність від 80 до 85% того, що пацієнту не знадобиться інсулін і діаліз протягом одного року. Крім того, існує 70% шанс, що цей успіх збережеться протягом наступних п’яти років.
Які переваги подвійної трансплантації органів?
Успішна трансплантація нирки та підшлункової залози дає вам збільшення сили, витривалості та енергії. Після трансплантації ви зможете повернутися до більш нормального способу життя та мати більше контролю над своїм повсякденним життям. Ви можете мати звичайну дієту та більш нормальне споживання рідини.
Якщо ви були залежні від діалізу до трансплантації, у вас буде більше свободи, оскільки ви не будете прив’язані до свого графіка діалізу. Трансплантація підшлункової залози дозволить підтримувати рівень цукру в крові в нормі. Часто після трансплантації рівень цукру в крові перед їжею буде 90 або менше. Після їжі вона може досягти 140 – все без інсуліну. Подальші ускладнення цукрового діабету можуть бути відстрочені завдяки кращому контролю цукру в крові.
Які ризики подвійної трансплантації органів?
Оскільки пересаджуються два органи, ризик хірургічних ускладнень приблизно вдвічі вищий, ніж при пересадці одного органу (наприклад, трансплантації лише нирки). Оскільки під час операції підшлункова залоза приєднується до сечового міхура, відбувається деяка втрата рідини. Можливо, вам доведеться пити більше, ніж зазвичай, після операції з трансплантації, щоб запобігти зневоднення.
Також існує ризик відторгнення після будь-якого типу операції з трансплантації. Відмова — це спосіб вашого тіла не прийняти нові нирки та підшлункову залозу. Оскільки ваше тіло розпізнає нові органи як чужорідні об’єкти, воно зазвичай намагається позбутися від них або «відкинути» їх. Однак вам дають ліки, щоб запобігти відторгненню. Вам потрібно буде приймати ці ліки протягом усього життя та здати аналіз крові за розкладом, щоб запобігти епізодам відторгнення.
Discussion about this post