Огляд
Що таке анемія хронічного захворювання?
Під анемією хронічного захворювання розуміється низький рівень еритроцитів в результаті аутоімунних захворювань (захворювання, при яких імунна система організму атакує суглоби та/або органи тіла) або інших хронічних захворювань. Хронічні захворювання – це захворювання, які тривають більше 3 місяців. Цей стан також називають анемією запалення або анемією запалення та хронічного захворювання (AI/ACD).
Наскільки часто зустрічається анемія при хронічних захворюваннях?
Це другий за поширеністю тип анемії після анемії, спричиненої дефіцитом заліза.
Хто знаходиться в групі ризику розвитку цього стану?
Найбільш поширеними захворюваннями, які можуть викликати анемію, є:
- Будь-який вид інфекції
- Рак
- Хронічна хвороба нирок (майже кожен пацієнт з цим типом захворювання буде хворіти на анемію, оскільки нирки виробляють еритропоетин (ЕПО), гормон, який контролює вироблення еритроцитів у кістковому мозку).
- Аутоімунні захворювання
-
Ревматоїдний артрит, хронічне запалення суглобів
-
Системний червоний вовчак (або вовчак), пошкодження тканин внаслідок атаки імунної системи на організм
-
Васкуліт, запалення кровоносних судин
-
Саркоїдоз, запальне захворювання, яке зазвичай вражає легені та лімфатичні залози, швидше за все, викликане аномальною імунною відповіддю
- Запальне захворювання кишечника (хвороба Крона і виразковий коліт), яке вражає кишечник
-
- Хронічне відторгнення трансплантованого органу
- Серцева недостатність
- ожиріння
Симптоми та причини
Що викликає анемію хронічного захворювання?
Хронічні захворювання можуть викликати зміни в еритроцитах, клітинах крові, що переносять кисень, вироблених кістковим мозком. Ці зміни можуть призвести до того, що еритроцити швидше загинуть і сповільнить їх виробництво.
При анемії хронічного захворювання залізо, яке зазвичай переробляється зі старих еритроцитів для створення нових еритроцитів, утримується в системі клітин, званій макрофагами. Це обмежує кількість доступного заліза для створення нових еритроцитів.
Крім того, порушується метаболізм заліза в клітинах. (Метаболізм — це ряд організованих хімічних реакцій, необхідних організму для виживання.)
Які симптоми анемії хронічного захворювання?
Симптоми схожі на симптоми, викликані залізодефіцитною анемією, і включають:
- Відчуття втоми або слабкості
- Наявність блідої шкіри
- Виникнення задишки
- пітливість
- Запаморочення або слабкість
- Прискорене серцебиття
- Виникають головні болі
Деякі люди не мають симптомів. У деяких людей симптоми виникають лише під час фізичних вправ.
Діагностика та тести
Як діагностується анемія хронічного захворювання?
Симптоми захворювання, що викликає анемію, можуть маскувати симптоми самої анемії, тому лікарі захочуть провести аналіз крові.
Тест виявляє низький рівень гемоглобіну. Ця речовина є червоним пігментом крові, який переносить кисень. Нормальний рівень гемоглобіну становить 12,3-15,3 г/дл для дорослих жінок і 14-17,5 г/дл для дорослих чоловіків. Для вимірювання гемоглобіну можна використовувати пальчиковий тест.
Найголовніше, аналіз крові покаже низький рівень заліза в сироватці крові у людини з анемією. Сироватка є рідкою частиною крові.
Аналіз крові також може виявити:
- Низька кількість ретикулоцитів (ретикулоцити – це незрілі еритроцити)
- Низька загальна здатність зв’язувати залізо
- Високий рівень феритину в сироватці крові
- Збільшення швидкості осідання від запальних білків, що виділяються в кров
Рівень еритропоетину (ЕПО) можна виміряти, якщо рівень гемоглобіну менше 10 г/дл.
Також може бути проведена біопсія кісткового мозку. Біопсія кісткового мозку виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією або легкою седацією і включає в себе збір зразка кісткового мозку шляхом введення голки в таз. Підвищені запаси заліза в кістковому мозку, крім низького рівня заліза в сироватці крові, вказують на анемію хронічного захворювання.
Управління та лікування
Як лікується хронічна анемія?
Анемія, пов’язана з анемією хронічного захворювання, зазвичай має легкий характер. Лікування основного захворювання, яке викликає анемію, є першим кроком до лікування більшості форм анемії хронічного захворювання. У багатьох випадках лікування цих захворювань усуває анемію та її симптоми. Однак ця стратегія може не працювати при анемії, спричиненої раком та хронічними захворюваннями нирок. Можуть знадобитися інші варіанти лікування.
Переливання крові можна використовувати, коли анемія особливо важка (гемоглобін < 8,0 г/дл). Переливання не використовуються як довгострокова терапія через ризики, такі як перевантаження залізом і потенційні побічні ефекти імунної системи, які можуть збільшити ризик зараження.
Синтетична форма ЕПО можна вводити підшкірно (під шкіру) у разі зниження рівня ЕПО. Ви також можете отримати додаткову терапію залізом, якщо EPO використовується як лікування. Якщо ви отримуєте терапію ЕПО, рівень гемоглобіну буде перевірятися кожні кілька тижнів, щоб перевірити, чи допомагає це. Зазвичай терапію коригують так, щоб рівень гемоглобіну впав у діапазоні 11-12 г/дл.
Також вивчаються експериментальні методи лікування.
Профілактика
Чи можна запобігти анемії хронічного захворювання?
Можливо, неможливо запобігти анемії хронічного захворювання, але ви можете допомогти собі, внісши деякі зміни у свій раціон. Ви повинні отримувати достатню кількість заліза, фолієвої кислоти та вітаміну B-12 (також званого кобаламіном). Деякі продукти, які ви можете вибрати, включають курку або індичку, боби, шпинат, збагачені пластівці для сніданку та збагачений хліб.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для людини з анемією хронічного захворювання?
Лікування захворювання, яке викликає анемію, зазвичай означає, що анемія буде вирішена. Ви завжди повинні повідомляти свого постачальника, якщо симптоми, як-от втома, повертаються.
Discussion about this post