Запитайте експерта: зв’язок між хронічною хворобою нирок, діабетом і гіпертонією

Яку роль в організмі відіграють нирки? Що станеться, якщо вони не функціонуватимуть належним чином?

Нирки відіграють важливу роль у підтримці гомеостазу або балансу організму. Вони роблять це шляхом видалення відходів і надлишку рідини. Нирки видаляють ці продукти через сечу, яка утворюється в результаті багатоетапного процесу, що включає виділення та реабсорбцію.

Нирки працюють, виводячи токсини та ліки, одночасно поглинаючи поживні речовини. Крім того, нирки видаляють кислоту, що виробляється клітинами організму. Вони також допомагають підтримувати баланс електролітів, включаючи:

  • натрію
  • калію
  • кальцій
  • фосфор

Нирки служать і для інших цілей, наприклад, для виробництва гормонів, які підтримують артеріальний тиск і сприяють виробленню еритроцитів. Нирки також допомагають виробляти вітамін D, який необхідний для здоров’я кісток.

Якщо нирки не функціонують належним чином, це може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям. Ниркова недостатність може призвести до електролітних порушень і накопичення токсинів і надлишку рідини в крові.

Крім того, ниркова недостатність може призвести до порушення вироблення гормонів, необхідних для підтримки артеріального тиску та утворення еритроцитів. Це може призвести до високого кров’яного тиску та анемії.

Діабет і високий кров’яний тиск є двома основними причинами хронічної хвороби нирок (ХНН). Як ці умови впливають на функцію нирок?

Високий рівень цукру в крові через діабет може пошкодити кровоносні судини в нирках. Це може призвести до пошкодження нирок, що може викликати гіпертонію або високий кров’яний тиск. Високий кров’яний тиск може потім ще більше пошкодити нирки, викликаючи зниження функції нирок через підвищення тиску в кровоносних судинах у нирках.

Якщо у мене діабет або високий кров’яний тиск, який у мене ризик розвитку ХХН? Які кроки я можу зробити, щоб зменшити цей ризик?

У США приблизно 1 з 3 люди, які живуть із цукровим діабетом 1 або 2 типу, мають ХХН, що робить ризик розвитку ХХН досить високим. Ризик також досить високий у людей, які живуть з гіпертонією. Приблизно 1 з 5 люди, які живуть з гіпертонією, мають ХХН.

Лікування діабету та високого кров’яного тиску може допомогти знизити ризик розвитку ХХН. Крім того, збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи та контроль стресу можуть допомогти знизити ризик ХХН. Якщо ви курите, розмова зі своїм лікарем про те, як кинути палити, також може допомогти знизити ризик.

ХХН відома як «тихий вбивця», тому що вона часто може залишатися непоміченою роками. Про які симптоми ХХН слід знати?

Симптоми ХХН часто нечіткі та неспецифічні. Симптоми хронічної хвороби нирок можуть включати зміни в сечовипусканні, наприклад збільшення або зменшення виділення сечі. Крім того, можуть виникнути симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, такі як:

  • нудота
  • блювота
  • зниження або втрата апетиту

Люди, які живуть із ХХН, також можуть відчувати:

  • набряки, особливо в щиколотках і стопах
  • втома
  • слабкість
  • сухість шкіри, що свербить
  • м’язові судоми
  • біль у грудях
  • задишка

Люди, які живуть із ХХН, також можуть мати гіпертонію або анемію.

Чи може ХХН ускладнити досягнення цільового рівня цукру в крові?

Деякі ліки від діабету не можна призначати, якщо у вас ХХН, через що може важче контролювати рівень цукру в крові. Крім того, ХХН може призвести до підвищення рівня сечовини в організмі через зниження ниркової фільтрації. Підвищення рівня сечовини також може ускладнити контроль рівня цукру в крові.

Як ХХН впливає на мій артеріальний тиск?

Нирки виробляють гормони, відомі як ренін і ангіотензин, які допомагають регулювати артеріальний тиск. Якщо у вас ХХН, ваші нирки втрачають здатність належним чином регулювати кров’яний тиск, що призводить до високого кров’яного тиску.

Крім того, нирки зазвичай видаляють відходи та надлишок рідини з організму, що також допомагає регулювати артеріальний тиск. При ХХН нирки втрачають здатність підтримувати баланс рідини, що, у свою чергу, може призвести до високого кров’яного тиску.

Чи може досягнення рівня цукру в крові та артеріального тиску допомогти впоратися з ХХН? До яких цілей я повинен прагнути?

Так, контроль рівня цукру в крові та артеріального тиску може допомогти в лікуванні ХХН. Рекомендований цілі рівня цукру в крові зазвичай становить від 80 до 130 мг/дл перед їжею та менше 180 мг/дл через 2 години після початку їжі.

Рекомендований цільовий артеріальний тиск це систолічний тиск менше 140 мм рт.ст., а діастолічний тиск менше 90 мм рт.ст. Поговоріть зі своїм лікарем про цільовий рівень цукру в крові та артеріальний тиск, які вам підходять.

Які ще кроки я можу зробити, щоб допомогти контролювати ХХН або уповільнити його прогресування?

Для людей, які живуть з діабетом, досягнення цільового рівня цукру в крові може допомогти в лікуванні ХХН. Подібним чином, для людей, які живуть з високим кров’яним тиском, досягнення цільового показника артеріального тиску також може допомогти в лікуванні ХХН. Для лікування діабету та гіпертонії важливо приймати ліки від діабету та гіпертонії відповідно до призначень.

Інші способи сприяння зміцненню здоров’я нирок включають контроль за використанням безрецептурних ліків. Деякі широко використовувані ліки, такі як ібупрофен і напроксен, можуть завдати шкоди ниркам, якщо їх застосовувати регулярно.

Корекція дієти та способу життя також може допомогти в лікуванні ХХН. Вони можуть включати працюючи зі своїм лікарем якнайкраще спробувати:

  • розробка плану харчування
  • регулярно займатися спортом
  • кинути палити, якщо ви курите

Чи можуть ліки від високого кров’яного тиску або діабету також допомогти в лікуванні ХХН?

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) можуть допомогти знизити кров’яний тиск у нирках і запобігти витоку білка з нирок. Люди з ХХН можуть знизити ризик розвитку ниркової недостатності, яка вимагає діалізу, приймаючи ці ліки.


Доктор Аві Варма є сертифікованим лікарем сімейної медицини ABMS і захисником громадського здоров’я, який працює в некомерційній організації, яка бореться з епідемією ВІЛ в Атланті, штат Джорджія. Доктор Варма є спеціалістом з ВІЛ™ (AAHIVS), сертифікованим Американською академією медицини проти ВІЛ.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss