Нарколепсія проти теорії втоми надниркових залоз

Порівняння втоми надниркових залоз і нарколепсії

Втома надниркових залоз — це теорія про те, що хронічний стрес може вплинути на функцію надниркових залоз. Надниркові залози розташовані над нирками та виробляють такі гормони, як кортизол, який важливий для вашої реакції на стрес.

Прихильники теорії втоми надниркових залоз вважають, що накопичення стресу стає занадто важким для ваших надниркових залоз. Через це вони не можуть виробляти достатню кількість кортизолу для задоволення потреб організму, викликаючи такі симптоми, як:

• тривала втома або відчуття постійної «збитості»
• порушення сну, такі як труднощі з засипанням або проблеми з пробудженням
• тяга до солі, цукру або того й іншого

Хоча деякі симптоми втоми надниркових залоз схожі на симптоми нарколепсії, насправді неможливо порівняти їх. Це пояснюється тим, що втома надниркових залоз не вважається законним медичним станом.

В Стаття 2016 року, група ендокринологів переглянула 58 досліджень, у яких згадується втома надниркових залоз. Ґрунтуючись на аналізі досліджень і тому, як вони проводилися, вони не змогли знайти достовірних доказів того, що втома надниркових залоз є справжнім захворюванням.

Повідомлені симптоми втоми надниркових залоз є загальними та можуть бути спричинені будь-яким фактичним станом здоров’я, яке потребує лікування. За даними Ендокринного товариства, це може включати такі захворювання, як:

• обструктивне апное сну
• надниркова недостатність
• депресія

Порівняння надниркової недостатності та нарколепсії

Недостатність надниркових залоз — це медичний стан, при якому ваші надниркові залози не виробляють достатньо гормону кортизолу та, у деяких випадках, альдостерону. Існує кілька типів надниркової недостатності.

Деякі види пов’язані зі зниженням вироблення гормонів у мозку. Ці гормони зрештою сприяють виробленню кортизолу в надниркових залозах, тому, коли їх не вистачає, рівень кортизолу знижується.

Деякі типи нарколепсії також пов’язані зі зниженням вироблення гормонів у мозку. У цьому випадку це гормон гіпокретин, також званий орексином, який регулює сон і неспання.

У людей з нарколепсією також можуть бути інші захворювання, пов’язані з гормонами, наприклад недостатність надниркових залоз і гіпотиреоз.

Старіші дослідження також виявили, що низькі рівні гіпокретину у людей з нарколепсією можуть впливати на інші гормональні шляхи, наприклад ті, що беруть участь у наднирковій недостатності.

Нарешті, є збіг симптомів надниркової недостатності та нарколепсії, таких як надмірна втома або втома та м’язова слабкість.

Однак існує багато важливих відмінностей між наднирковою недостатністю та нарколепсією. Давайте зараз розглянемо різні аспекти цих двох умов.

Симптоми

Надниркова недостатність

Симптоми надниркової недостатності зазвичай з’являються повільно і можуть включати такі речі, як:

• хронічна втома
• м’язова слабкість
• знижений апетит
• біль у животі
• травні симптоми, такі як нудота, блювота або діарея

• біль у м’язах або суглобах

• зміни настрою, такі як дратівливість або депресія
• низький артеріальний тиск, особливо при вставанні
• низький рівень цукру в крові
• потемніння шкіри
• тяга до солі

• нерегулярні менструації або їх відсутність

• випадання волосся на лобку

Нарколепсія

Симптоми нарколепсії можуть включати:

• надмірна денна сонливість, незалежно від того, скільки ви спали напередодні ввечері

• напади сну, коли ви несподівано засинаєте

• катаплексія, коли м’язова слабкість виникає раптово, часто у відповідь на сильні емоції

• порушений сон
• сонний параліч

• галюцинації, які можуть виникати після засинання або перед пробудженням

причини

Надниркова недостатність

Існують різні типи надниркової недостатності, і кожен тип є своєю причиною:

• Первинна надниркова недостатність: Також називається хворобою Аддісона, первинна надниркова недостатність часто спричинена аутоімунною активністю. Це коли ваша імунна система атакує здорові тканини. Це також може бути викликано:
  • рак, що вражає надниркові залози
  • кровотечі в надниркових залозах
  • інфекції, такі як туберкульоз
  • певні генетичні захворювання, які впливають на надниркові залози
• Вторинна надниркова недостатність: Вторинна надниркова недостатність виникає, коли гіпофіз у вашому мозку не виробляє гормон під назвою АКТГ, який продовжує стимулювати вироблення кортизолу. Це може бути викликано:
  • аутоімунна активність
  • пухлини головного мозку
  • черепно-мозкові травми або кровотечі
  • інфекції, що вражають мозок
  • певні генетичні захворювання, які впливають на гіпофіз
• Третинна надниркова недостатність: Третинна недостатність надниркових залоз виникає, коли гіпоталамус у вашому мозку не виробляє достатньо гормону під назвою CRH, який стимулює вироблення АКТГ у гіпофізі. Часто це може статися через тривале застосування кортикостероїдів.

Нарколепсія

Подібно до надниркової недостатності, існують різні типи нарколепсії. Причини кожного типу трохи відрізняються.

Люди с нарколепсія 1 типу, або нарколепсія з катаплексією, майже завжди мають низький рівень гормону, який називається гіпокретин, у мозку. Цей гормон бере участь у регулюванні аспектів сну та неспання.

Ті з нарколепсія 2 типуабо нарколепсія без катаплексії мають нормальний рівень гіпокретину. Причина цього типу нарколепсії залишається неясною.

Фактори, які можуть сприяти розвитку нарколепсії в цілому, включають:

• аутоімунна активність проти клітин, що виробляють гіпокретин
• генетика
• травма, пухлина або хвороба, яка впливає на частину мозку, яка бере участь у сні та неспанні

Фактори ризику

Надниркова недостатність

До факторів ризику надниркової недостатності можна віднести:

• бути призначеним жіночою при народженні (хвороба Аддісона)
• наявність травми або стану здоров’я, що впливає на гіпофіз або гіпоталамус
• наявність певних генетичних захворювань, які впливають на функцію надниркових залоз, гіпофіза або гіпоталамуса
• тривалий прийом кортикостероїдів

Нарколепсія

У вас може бути підвищений ризик розвитку нарколепсії, якщо хтось із членів вашої родини хворіє нею. близько 10% людей з нарколепсією 1 типу мають близького родича, який повідомляє про подібні симптоми.

Ускладнення

Надниркова недостатність

Адреналовий криз є найсерйознішим ускладненням надниркової недостатності та загрожує життю. Це може статися, коли вашому організму потрібно більше кортизолу, ніж воно може виробити, як правило, у відповідь на інтенсивний фізичний стрес, спричинений такими речами, як:

• травма
• хірургічне втручання
• серйозна хвороба

Також можливо, що недостатність надниркових залоз може призвести до дисбалансу електролітів, наприклад, занадто мало натрію або занадто багато калію.

Нарколепсія

Природа симптомів може означати, що нарколепсія може мати великий вплив на якість життя людини. Люди з нарколепсією можуть відчувати значні порушення у своєму повсякденному житті, зокрема:

• нижча продуктивність на роботі або в школі
• проблеми з міжособистісними стосунками
• труднощі зі збереженням роботи
• підвищений рівень депресії або тривоги

Крім того, напади сну та катаплексія можуть статися раптово. Це може бути небезпечно, якщо ви керуєте автомобілем або виконуєте роботу, яка передбачає роботу з важким обладнанням.

Діагностика

Надниркова недостатність

Окрім збору вашої історії хвороби та фізичного огляду, лікар може використати такі тести для діагностики надниркової недостатності:

• Аналізи крові: ці тести на рівні гормонів кортизолу та АКТГ. Тест на ренін також може бути використаний для визначення низького рівня альдостерону.
• Тест на стимуляцію АКТГ: Для тесту на стимуляцію АКТГ вам дадуть штучний АКТГ. Ваш рівень кортизолу буде вимірюватися як до, так і після. У людей з первинною наднирковою недостатністю рівень кортизолу не підвищується у відповідь на АКТГ.
• Тест на толерантність до інсуліну: Лікар спричинить низький рівень цукру в крові, що має змусити вашу гіпофіз виробляти АКТГ. Вони періодично вимірюватимуть ваш рівень кортизолу. У людей із вторинною наднирковою недостатністю рівень кортизолу не підвищується.
• Тест стимуляції CRH: Вам дадуть CRH, гормон, який стимулює гіпофіз виробляти АКТГ, і ваші рівні АКТГ будуть періодично вимірюватися:
  • відсутність підвищення АКТГ свідчить про вторинну надниркову недостатність
  • повільне підвищення АКТГ свідчить про третинну наднирникову недостатність
• Зображення: Комп’ютерна томографія може допомогти вашому лікарю побачити пошкодження ваших надниркових залоз, тоді як сканування МРТ може виявити потенційні причини надниркової недостатності в головному мозку.
• Тести на антитіла: Вони перевіряють вашу кров на аутоантитіла, пов’язані з хворобою Аддісона.

Нарколепсія

Після збору вашої історії хвороби, проведення фізичного огляду та оцінки вашого журналу сну ваш лікар може використати такі тести, щоб допомогти діагностувати нарколепсію:

• полісомнограма: Полісомнограма, або дослідження сну, записує різні вимірювання під час сну. До них належать:
  • активність вашого мозку та м’язів
  • твоє дихання
  • ваші рухи очей
• Багаторазовий тест затримки сну (MSLT): MSLT допомагає визначити, як швидко ви засинаєте та як швидко входите в фазу швидкого сну. Вас попросять кілька разів подрімати з інтервалом у пару годин. Люди з нарколепсією, як правило, швидше засинають і входять у фазу швидкого сну.
• Вимірювання гіпокретину: У деяких ситуаціях може бути корисним виміряти кількість гіпокретину в спинномозковій рідині. Це робиться за допомогою люмбальної пункції.

Лікування

Надниркова недостатність

Лікування надниркової недостатності передбачає заміну гормону кортизолу. Це можна зробити за допомогою таких препаратів, як гідрокортизон, дексаметазон або преднізон.

Прийом препарату під назвою флудрокортизон може допомогти підтримувати електролітний баланс у людей, які також не виробляють достатньо альдостерону.

Нарколепсія

Немає ліків від нарколепсії. Натомість симптоми лікуються за допомогою комбінації ліків і зміни способу життя.

Ліки від нарколепсії можуть включати:

• стимулятори, такі як модафініл (провігіл), армодафініл (нувігіл) і метилфенідат (ріталін), щоб зменшити надмірну денну сонливість
• певні типи антидепресантів для лікування катаплексії

• оксибат натрію (Xyrem), щоб допомогти з такими симптомами, як надмірна денна сонливість і катаплексія

Зміни способу життя також важливі, включаючи встановлення регулярного розкладу сну, коротший сон протягом дня та відпочинок перед сном.

Коли звернутися до лікаря

Якщо у вас є будь-який із наведених нижче симптомів, радимо звернутися до лікаря:

• надмірна денна сонливість або втома, особливо якщо це значно заважає вашому повсякденному життю
• часті порушення сну
• м’язова слабкість, незалежно від того, чи є вона хронічною або виникає раптово

Лікар може оцінити ваші симптоми та провести тест, щоб визначити, що їх може спричиняти. Після постановки діагнозу вони можуть розробити план лікування, який допоможе вам керувати своїм станом.

На винос

Нарколепсія – це неврологічний стан, що впливає на сон і неспання. Це викликає такі симптоми, як надмірна денна сонливість, напади сну та раптові випадки м’язової слабкості.

Хоча деякі симптоми нарколепсії, такі як надмірна втома та м’язова слабкість, збігаються з наднирковою недостатністю, ці два стани мають багато інших відмінностей у симптомах, причинах, діагностиці та лікуванні.

Можливо, ви також чули, що симптоми нарколепсії порівнюють з тими, що пов’язані з чимось, що називається втомою надниркових залоз. Однак на даний момент втома надниркових залоз не визнається фактичним медичним станом.

Незважаючи на це, зверніться до лікаря, якщо у вас надмірна втома, м’язова слабкість або порушення сну, що значно заважає вашому повсякденному життю. Цілком можливо, що ваші симптоми викликані захворюванням, яке потребує лікування.