Огляд
Що таке аномальна менструація?
У більшості жінок менструація триває від чотирьох до семи днів. Менструація у жінки зазвичай відбувається кожні 28 днів, але нормальні менструальні цикли можуть коливатися від 21 до 35 днів.
Приклади менструальних проблем включають:
- Менструації з інтервалом менше 21 дня або більше 35 днів
- Пропущені три або більше періодів поспіль
- Менструальні виділення набагато сильніше або легше, ніж зазвичай
- Менструації, які тривають більше семи днів
- Періоди, які супроводжуються болем, судомами, нудотою або блювотою
- Кровотеча або кров’янисті виділення, які виникають між місячними, після менопаузи або після статевого акту
Приклади аномальної менструації включають наступне:
-
Аменорея – це стан, при якому місячні у жінки повністю припинилися. Відсутність місячних протягом 90 днів або більше вважається ненормальним, якщо жінка не вагітна, годує грудьми або переживає менопаузу (що зазвичай трапляється у жінок у віці від 45 до 55 років). Молоді жінки, у яких не почалися менструації до 15 або 16 років або протягом трьох років після того, як у них почали розвиватися груди, також вважаються аменореєю.
- Олігоменорея відноситься до місячних, які виникають нечасто.
-
Дисменорея відноситься до хворобливих місячних і сильних менструальних болів. Деякий дискомфорт під час циклу є нормальним для більшості жінок.
- Аномальна маткова кровотеча може стосуватися різноманітних порушень менструального циклу, в тому числі: посилення менструального циклу; період, який триває більше семи днів; або кровотечі або кров’янисті виділення між місячними, після сексу або після менопаузи.
Симптоми та причини
Що викликає аномальні менструації (місячні)?
Існує багато причин аномальних місячних, починаючи від стресу і закінчуючи більш серйозними захворюваннями:
- Стрес і фактори способу життя. Набір або втрата значної кількості ваги, дієта, зміна режиму фізичних вправ, подорожі, хвороба або інші порушення в розпорядку дня жінки можуть вплинути на її менструальний цикл.
- Таблетки проти запліднення. Більшість протизаплідних таблеток містять комбінацію гормонів естрогену та прогестину (деякі містять тільки прогестин). Таблетки запобігають вагітності, не даючи яєчникам вивільняти яйцеклітини. Прийом або відмова від протизаплідних таблеток може вплинути на менструацію. У деяких жінок місячні нерегулярні або пропущені протягом шести місяців після припинення прийому протизаплідних таблеток. Це важливо враховувати, коли ви плануєте зачаття і вагітність. У жінок, які приймають протизаплідні таблетки, які містять тільки прогестин, можуть виникати кровотечі між місячними.
- Поліпи або фіброми матки. Поліпи матки – це невеликі доброякісні (неракові) утворення в слизовій оболонці матки. Міома матки – це пухлини, які прикріплюються до стінки матки. Може бути одна або кілька міом, розміром від зернятка яблука до грейпфрута. Ці пухлини, як правило, доброякісні, але вони можуть викликати рясні кровотечі та біль під час місячних. Якщо міоми великі, вони можуть тиснути на сечовий міхур або пряму кишку, викликаючи дискомфорт.
- Ендометріоз. Тканина ендометрію, що вистилає матку, щомісяця руйнується і виділяється разом з менструальним потоком. Ендометріоз виникає, коли тканина ендометрію починає рости за межі матки. Часто тканина ендометрію прикріплюється до яєчників або маткових труб; іноді він росте на кишечнику або інших органах нижнього відділу травного тракту та в області між прямою кишкою та маткою. Ендометріоз може викликати аномальну кровотечу, судоми або біль перед і під час місячних, а також хворобливий статевий акт.
- Запальні захворювання органів малого таза. Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) – це бактеріальна інфекція, яка вражає жіночу репродуктивну систему. Бактерії можуть потрапити в піхву при статевому контакті, а потім поширитися на матку та верхні статеві шляхи. Бактерії також можуть потрапити в репродуктивний тракт через гінекологічні процедури або через пологи, викидні або аборт. Симптоми ВЗОМТ включають рясні вагінальні виділення з неприємним запахом, нерегулярні менструації, біль у тазу та нижній частині живота, лихоманку, нудоту, блювоту або діарею.
- Синдром полікістозних яєчників. При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) яєчники виробляють велику кількість андрогенів, які є чоловічими гормонами. У яєчниках можуть утворюватися невеликі заповнені рідиною мішечки (кісти). Їх часто можна побачити на УЗД. Гормональні зміни можуть перешкодити дозріванню яйцеклітин, тому овуляція може відбуватися непостійно. Іноді у жінки з синдромом полікістозних яєчників місячні нерегулярні або місячні повністю припиняються. Крім того, стан пов’язаний з ожирінням, безпліддям і гірсутизмом (надмірне зростання волосся і акне). Цей стан може бути викликаний гормональним дисбалансом, хоча точна причина невідома. Лікування СПКЯ залежить від того, чи бажає жінка завагітніти. Якщо вагітність не є метою, то схуднення, оральні контрацептиви та препарат Метформін® (сенсибілізатор інсуліну, що використовується при цукровому діабеті) можуть регулювати цикл жінки. При бажанні вагітності можна спробувати ліки, що стимулюють овуляцію.
- Передчасна недостатність яєчників. Цей стан виникає у жінок віком до 40 років, чиї яєчники не функціонують нормально. Менструальний цикл припиняється, як і менопауза. Це може статися у пацієнтів, які лікуються від раку за допомогою хіміотерапії та опромінення, або якщо у вас є сімейна історія передчасної недостатності яєчників або певних хромосомних аномалій. Якщо такий стан виникає, зверніться до лікаря.
Інші причини аномальної менструації включають:
-
Рак матки або рак шийки матки.
- Ліки, такі як стероїди або антикоагулянти (розріджувачі крові).
- Медичні стани, такі як розлади кровотечі, недостатня або надмірна активність щитовидної залози або порушення гіпофіза, які впливають на гормональний баланс.
- Ускладнення, пов’язані з вагітністю, включаючи викидень або позаматкову вагітність (запліднена яйцеклітина імплантується за межі матки, наприклад, у матковій трубі).
Діагностика та тести
Як діагностується аномальна менструація (місячні)?
Якщо будь-який аспект вашого менструального циклу змінився, ви повинні вести точний запис про те, коли починається і закінчується менструація, включаючи кількість виділень і виділення великих згустків крові. Слідкуйте за будь-якими іншими симптомами, такими як кровотеча між місячними, менструальні болі або біль.
Ваш лікар запитає вас про ваш менструальний цикл та історію хвороби. Він або вона проведе фізичний огляд, включаючи огляд органів малого тазу, а іноді і Пап-тест. Лікар також може призначити певні тести, включаючи наступне:
- Аналізи крові для виключення анемії або інших медичних розладів.
- Посів з піхви, на пошук інфекцій.
- Ультразвукове дослідження органів малого таза для виявлення міоми матки, поліпів або кісти яєчника.
- Біопсія ендометрію, під час якої з слизової оболонки матки відбирають зразок тканини для діагностики ендометріозу, гормонального дисбалансу або ракових клітин. Ендометріоз або інші стани також можна діагностувати за допомогою процедури, яка називається лапароскопією, під час якої лікар робить крихітний розріз в черевній порожнині, а потім вставляє тонку трубку з прикріпленим світлом для огляду матки та яєчників.
Управління та лікування
Як лікується аномальна менструація (місячні)?
Лікування аномальної менструації залежить від основної причини:
- Регуляція менструального циклу: Гормони, такі як естроген або прогестин, можуть бути призначені для контролю сильної кровотечі.
- Контроль болю: Легкий або помірний біль або судоми можна зменшити, якщо прийняти знеболююче, що відпускається без рецепта, наприклад, ібупрофен або ацетамінофен. Аспірин не рекомендується, оскільки він може викликати сильні кровотечі. Прийняття теплої ванни або душу або використання грілки може допомогти полегшити судоми.
- Міома матки: їх можна лікувати медикаментозно та/або хірургічно. Спочатку більшість міом, які викликають легкі симптоми, можна лікувати за допомогою знеболюючих засобів, що відпускаються без рецепта. Якщо у вас сильна кровотеча, добавка заліза може бути корисною для запобігання або лікування анемії. Низькі дози протизаплідних таблеток або ін’єкцій прогестину (Депо-Провера®) можуть допомогти контролювати сильну кровотечу, спричинену міомою. Ліки, які називаються агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону, можуть використовуватися для зменшення розміру міоми та контролю сильної кровотечі. Ці препарати знижують вироблення організмом естрогену і на деякий час припиняють менструацію. Якщо міома не реагує на ліки, існує безліч хірургічних варіантів, які можуть видалити їх або зменшити їх розмір і симптоми. Тип процедури буде залежати від розміру, типу та розташування міоми. Міомектомія – це просте видалення міоми. У важких випадках, коли міоми великі або викликають сильну кровотечу або біль, може знадобитися гістеректомія. Під час гістеректомії міома видаляється разом з маткою. Інші варіанти включають емболізацію маткових артерій, яка припиняє кровопостачання активної тканини міоми.
- Ендометріоз: Хоча від ендометріозу немає ліків, знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта, можуть допомогти зменшити дискомфорт. Гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки, можуть допомогти запобігти надмірному розростанню тканини матки та зменшити кількість крововтрати під час місячних. У більш важких випадках для тимчасової зупинки менструації можна використовувати агоніст гонадотропін-рилізинг гормону або прогестин. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення надлишкової тканини ендометрію, що росте в малому тазу або черевній порожнині. У крайньому випадку, якщо матка була серйозно пошкоджена, може знадобитися гістеректомія.
Існують інші методи, які можуть допомогти при рясних менструальних кровотечах. П’ятирічна контрацептивна внутрішньоматкова спіраль (ВМС) під назвою Mirena® була схвалена для зменшення кровотечі і може бути настільки ж ефективною, як і хірургічні процедури, такі як абляція ендометрія. Це вставляється в кабінеті лікаря з мінімальним дискомфортом, а також пропонує контрацепцію. Іншим варіантом є видалення ендометрія. Він використовує тепло або електроприпікання для руйнування слизової оболонки матки. Зазвичай він використовується тільки тоді, коли інші методи лікування були випробувані і невдалими. Це пояснюється тим, що шрами від процедури можуть ускладнити спостереження за маткою, якщо кровотеча триватиме в майбутньому.
Профілактика
Як можна знизити ризик аномальної менструації (місячних)?
Ось кілька рекомендацій щодо догляду за собою:
- Намагайтеся вести здоровий спосіб життя, займаючись помірними фізичними вправами і вживаючи поживну їжу. Якщо вам потрібно схуднути, робіть це поступово, замість того, щоб звертатися до дієт, які різко обмежують споживання калорій і їжі.
- Переконайтеся, що ви достатньо відпочивали.
- Практикуйте прийоми зниження стресу та розслаблення.
- Якщо ви спортсмен, обмежтеся тривалими або інтенсивними фізичними вправами. Надмірні заняття спортом можуть викликати нерегулярні місячні.
- Використовуйте протизаплідні таблетки або інші методи контрацепції відповідно до інструкцій.
- Міняйте тампони або гігієнічні прокладки приблизно кожні чотири-шість годин, щоб уникнути синдрому токсичного шоку та запобігти інфекціям.
- Звертайтеся до лікаря для регулярних оглядів.
Жити з
Коли слід звернутися за медичною допомогою при ненормальній менструації (місячних)?
Зверніться до лікаря або медичного працівника, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:
- Сильний біль під час менструації або між місячними
- Незвичайно сильна кровотеча (промочування через гігієнічну прокладку або тампон щогодини протягом двох-трьох годин) або виділення великих згустків
- Аномальні або неприємні виділення з піхви
- Висока температура
- Менструація, що триває більше семи днів
- Вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення між місячними або після менопаузи
- Менструації, які стають дуже нерегулярними після регулярних менструальних циклів
- Нудота або блювота під час менструації
- Симптоми синдрому токсичного шоку, такі як лихоманка понад 102 градуси, блювота, діарея, непритомність або запаморочення
Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ви думаєте, що можете бути вагітні.
Discussion about this post