Хірургія при серцевій недостатності

Хірургічне лікування серцевої недостатності включає аортокоронарне шунтування та операцію на клапанах.

Хірургія коронарного шунтування (АКШ).

Якщо ваші коронарні артерії (артерії, які постачають кров до серця) закупорюються або покриваються бляшками, що спричиняє менший за нормальний потік крові через них, серцевий м’яз не може отримати потрібну кількість збагаченої киснем крові для належної роботи. Ваше серце не може качати нормально, і це може призвести до серцевої недостатності.

Операція аортокоронарного шунтування (АКШ) передбачає використання трансплантата кровоносної судини для обходу однієї або кількох заблокованих коронарних артерій. Байпас відновлює нормальний приплив крові до серцевого м’яза. Трансплантат обходить закупорену артерію/артерії і утворює нові шляхи для надходження багатої киснем крові до серцевого м’яза. Трансплантати кровоносних судин зазвичай надходять з ваших власних артерій і вен на грудях, ногах або руках.

Ваш лікар визначить, чи ваша серцева недостатність викликана ішемічною хворобою серця, і чи підходить вам операція АКШ. Хоча пацієнти із серцевою недостатністю мають підвищений хірургічний ризик під час операції АКШ, нові стратегії до, під час та після операції знизили ризики та покращили результати.

Дізнайтеся більше про аортокоронарне шунтування

Хірургія клапана

Оскільки серцева недостатність погіршується, зміни в лівому шлуночку (нижній камері серця) можуть спричинити розтягнення сосочкових м’язів. Папілярні м’язи підтримують функцію стулок мітрального клапана, забезпечуючи течію крові лише в одному напрямку. Коли папілярні м’язи стають слабкими, вони не можуть належним чином підтримувати стулки мітрального клапана, і клапан починає протікати. Ремонт мітрального клапана зазвичай включає зміну форми стулок і підтримку мітрального клапана кільцем.

Допомагає операція з відновлення мітрального клапана

Збережіть природну анатомію серця
Поліпшити здатність серця правильно качати
Зменшення симптомів серцевої недостатності
Поліпшити виживання

Серцева недостатність може бути викликана стенозом аортального клапана (скутістю) або регургітацією (негерметичний клапан). Якщо клапан не може відкритися повністю, або якщо кров витікає назад у лівий шлуночок, серце повинно качати сильніше, щоб задовольнити потреби організму в крові, багатій киснем, і може виникнути серцева недостатність.

Існує два типи хірургії аортального клапана — відновлення аортального клапана та заміна аортального клапана. Якщо ваша серцева недостатність викликана захворюванням аортального клапана, ваш хірург визначить найкращий для вас тип лікування, враховуючи ряд факторів, включаючи результати діагностичних тестів, структуру вашого серця, вік та наявність інших медичних проблем. .

Дізнайтеся більше про хірургію серцевого клапана

Імплантований допоміжний пристрій для лівого шлуночка (LVAD)

Допоміжний пристрій для лівого шлуночка (VAD – також званий шлуночкової допоміжною системою або VAS) є типом механічного пристрою підтримки кровообігу (MCSD). Це механічний насос, який імплантують пацієнтам із серцевою недостатністю, щоб допомогти ослабленому лівому шлуночку серця (головній насосній камері серця) перекачувати кров по всьому тілу.

Пристрої VAD можна використовувати як «міст до трансплантації» або як терапію призначення. Клініка Клівленда — одна з небагатьох установ у всьому світі, яка має доступ до всіх клінічно доступних механічних шлуночкових допоміжних систем, включаючи пристрої Heartmate II®, HVAD та Impella®, що дозволяє нам вибрати пристрій, який найкраще відповідатиме клінічним потребам окремого пацієнта. Cleveland Clinic також бере участь у клінічних випробуваннях, тому ми можемо запропонувати новітні технології, розроблені для наших пацієнтів.

Дізнайтеся більше про допоміжні пристрої для лівого шлуночка.

Пересадка серця

Хоча в медичному та хірургічному лікуванні хронічної серцевої недостатності було досягнуто значного прогресу, деякі пацієнти продовжують прогресувати до запущеної, кінцевої стадії недостатності.

Трансплантація серця рекомендована лише у разі крайньої необхідності та коли всі інші варіанти лікування були випробувані або розглянуті. Пацієнти, яких розглядають на трансплантацію серця, не повинні мати інших захворювань, які б перешкоджали успішній операції та відновленню, і повинні бути чудові шанси на довготривалий успіх трансплантації.

Усі кандидати на трансплантацію ретельно перевіряються, перш ніж вони будуть занесені до списку очікування на трансплантацію. Метою оцінки перед трансплантацією є визначення тяжкості захворювання серця у пацієнта та лікування, яке найкраще підходить до стану пацієнта.

Під час пересадки серця ваш хірург видалить більшу частину вашого серця, а донорське серце буде розміщено в належному положенні і прикріплено до ваших основних кровоносних судин.

Дізнайтеся більше про пересадку серця та процес пересадки серця в клініці Клівленда.

Операція з відновлення аневризми

При серцевому нападі в лівому шлуночку може утворитися рубець. З кожним ударом уражена ділянка може стати тоншою і випирати. Випукла тонка область називається аневризмою. Ці зміни, поряд з іншими ушкодженнями серця, які можуть мати, можуть спричинити серцеву недостатність. Спочатку ваше серце буде качати сильніше, але з часом лівий шлуночок стає більше, ніж зазвичай, і качає менш ефективно.

Під час операції модифікованого відновлення аневризми Дора хірург видаляє пошкоджений серцевий м’яз та/або тканину аневризми, щоб повернути лівий шлуночок до більш нормальної форми. У деяких випадках пластир накладається на область, яка раніше була рубцевою тканиною. Мета – покращити перекачування серця.