Розуміння хрящів, суглобів і процесу старіння

Будова суглобів

Хрящі амортизують кінці ваших кісток і дозволяють їм плавно та легко рухатися один проти одного.

Мембрана, яка називається синовіальною оболонкою, оточує ваші суглоби та виробляє густу рідину, яка допомагає зберегти ваш хрящ здоровим.

Ваша синовіальна оболонка може запалюватися і потовщуватися, оскільки відбувається зношування хряща. Це може призвести до запалення та накопичення додаткової рідини в суглобах, що призведе до набряку.

Суглоби, які найчастіше уражаються ОА, це:

• коліна
• стегна
• руками
• ноги
• хребет

У міру подальшого руйнування хряща підлеглі кістки можуть не мати достатньої амортизації від вашого хряща.

Як тільки ваші поверхні кісток вступають у безпосередній контакт одна з одною, у ваших суглобах і навколишніх тканинах зазвичай виникає додатковий біль і запалення.

Оскільки ваші кістки продовжують шліфуватися та тертися одна об одну, на них починають рости остеофіти, або кісткові шпори, що є одним із найпоширеніших знахідок у суглобах з ОА.

Природний процес старіння

Чим старше ви стаєте, тим частіше відчуваєте легкий біль або біль, коли ви:

• стояти
• підніматися сходами
• вправи

Природно, ваш організм не відновлюється так швидко, як раніше.

Крім того, хрящ природним чином погіршується з віком, і скутість, особливо після тривалого сидіння або лежання, є одним із найпоширеніших симптомів у людей, які живуть з ОА.

У міру того, як природні амортизатори вашого тіла зношуються, ваші суглоби стають менш здатними сприймати вимоги, які до них пред’являє наше життя.

М’язовий тонус і міцність кісток також зменшуються з віком, що ще більше ускладнює фізично важкі завдання та ускладнює ваше тіло.

Фактори ризику ОА

Загальним фактором ризику розвитку ОА є вік. За оцінками CDC, до 2040 року це приблизно 26 відсотків населення Сполучених Штатів віком від 18 років матиме певну форму артриту, діагностовану лікарем.

Проте майже 50 відсотків людей старше 65 років повідомили, що їм лікарі сказали, що у них артрит.

Інші фактори, які підвищують шанси людини на розвиток захворювання, включають:

вага

Надмірна вага може додатково навантажувати:

• суглобів
• хрящ
• кістки

Цей стрес може особливо вплинути на ваші коліна та стегна, а це означає, що у вас менше шансів бути фізично активними. Регулярна фізична активність, наприклад щоденна прогулянка, може значно знизити ймовірність розвитку ОА.

Історія сім’ї

Генетика може збільшити ймовірність розвитку ОА у людини. Якщо у вашій сім’ї є члени сім’ї, які страждають на це захворювання, у вас може бути підвищений ризик розвитку ОА.

секс

За даними CDC, більшість типів артриту частіше зустрічаються у жінок, включаючи остеоартрит.

Рід занять

Деякі професії підвищують ризик розвитку ОА, наприклад:

• будівництво
• землеробство
• очищення
• роздрібна торгівля

Люди, які займаються цими професіями, більш енергійно використовують своє тіло як частину своєї роботи, що призводить до більшого зносу їхніх суглобів.

Молодші, більш активні люди також можуть розвинути ОА. Однак часто це наслідок травми, наприклад спортивної травми чи нещасного випадку. Травма або нещасний випадок в анамнезі може збільшити ймовірність розвитку ОА пізніше.

Лікування ОА

ОА не має ліків. Натомість мета лікування полягає в усуненні болю та зменшенні будь-яких сприяючих факторів, які можуть погіршити симптоми ОА.

Першим кроком у лікуванні ОА є зменшення болю. Це часто робиться за допомогою комбінації:

• ліки
• вправи
• фізіотерапія

Лікування ОА часто пристосовується до способу життя людини та чинників, які викликають біль і болючість. Доступний ряд варіантів лікування. До них належать:

Ліки

Безрецептурні (OTC) ліки можуть бути необхідними для лікування болю деяким людям з ОА.

Приклади включають ацетамінофен (тайленол) і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин та ібупрофен (Advil, Motrin).

ін’єкції

Ін’єкції стероїдів можуть допомогти зменшити біль в уражених суглобах. Однак їх не слід використовувати повторно, оскільки з часом вони можуть спричинити додаткове пошкодження суглобів.

Ін’єкції глюкокортикоїдів

Людям з ОА колінного або тазостегнового суглобів Американський коледж ревматології (ACR) і Фонд артриту (AF) наполегливо рекомендують ін’єкції глюкокортикоїдів у суглоби. Глюкокортикоїд – це різновид кортикостероїду.

Ін’єкції глюкокортикоїдів у ваші суглоби лише умовно рекомендовані людям з ОА рук через відсутність доказів щодо їх впливу на ваші руки.

Схвалені FDA глюкокортикоїди включають:

• тріамцинолону ацетонід (Zilretta)

• метилпреднізолон (депо-медрол)

• бетаметазон (Целестон Солуспан)

Інші види ін’єкцій

Дослідження колись підкреслювали переваги ін’єкцій гіалуронової кислоти (гелю) в колінний суглоб, і ці ін’єкції досі використовуються дуже регулярно для ОА колінного суглоба. Однак огляд дослідження 2019 року поставив під сумнів їх ефективність.

Ін’єкції гіалуронової кислоти схвалені лише FDA для використання у вашому колінному суглобі та зазвичай не використовуються для інших артритних суглобів.

Отримання ін’єкцій гіалуронової кислоти для суглобів в інших місцях, як-от рука чи стегно, було б прикладом використання ліків не за призначенням.

Off-label препарат використовувати

Вживання ліків не за призначенням — це коли препарат, схвалений FDA для однієї мети, використовується для іншої мети, яка ще не схвалена.

Однак лікар може використовувати препарат для цієї мети. Це тому, що FDA регулює тестування та схвалення ліків, але не те, як лікарі використовують ліки для лікування своїх пацієнтів.

Таким чином, ваш лікар може призначити препарат, який він вважатиме найкращим для вашого лікування.

ACR і AF тепер умовно рекомендують не робити ін’єкції гіалуронової кислоти людям з ОА колінного суглоба або ОА першого зап’ястно-п’ясткового (КМК) суглоба.

Ваш перший суглоб CMC розташований біля великого пальця.

ACR та AF настійно рекомендують не робити ці ін’єкції людям з ОА кульшового суглоба.

Інші ін’єкції, такі як збагачена тромбоцитами плазма (PRP) та ін’єкції стовбурових клітин, використовуються на експериментальній основі.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, призначається людям із важким та виснажливим ОА.

Остеотомія — це операція, яка вирівнює кістку шляхом розрізання та подальшого її положення. Цей тип операції іноді виконується навколо колінного суглоба, щоб полегшити симптоми болю при ОА.

Іноді зрощення кісток (артродез) проводиться для лікування сильно пошкоджених суглобів. Артродез кульшового або колінного суглобів виконується рідко, але зрощення можна виконати на інших суглобах, наприклад у:

• пальці
• зап’ястя
• щиколотки

Для сильних артритів тазостегнових і колінних суглобів повна заміна суглоба (артропластика) може забезпечити тривале полегшення болю та помітне покращення способу життя.

Зміни способу життя та домашні засоби лікування ОА

Щоб полегшити біль і зменшити симптоми, деякі прості коригування способу життя можуть полегшити стан ваших кісток і суглобів. Ці коригування можуть покращити функцію, а також якість життя.

Опції включають:

Вправа

Вправи з невеликим навантаженням можуть допомогти зміцнити м’язи та зберегти міцність кісток. Вправи також покращують рухливість суглобів.

Відмовтеся від інтенсивних вправ, таких як:

• теніс
• біг
• стрибки

Замість цього подумайте про вправи з незначним навантаженням, наприклад:

• гра в гольф
• плавання
• йога
• їзда на велосипеді

Ці вправи легше впливають на ваші суглоби.

Також ознайомтеся з цими вправами проти запалення та болю ОА.

Тепло- або холодотерапія

Прикладайте теплі компреси або холодні компреси до суглобів, коли вони хворі або болючі. Це може допомогти полегшити біль і зменшити запалення.

Допоміжні пристрої

Використання допоміжних пристроїв може допомогти розвантажити та забезпечити підтримку артритним суглобам. Приклади:

• брекети
• тутори
• тростини

Відпочинок

Достатній відпочинок для болючих суглобів може допомогти полегшити біль і зменшити набряк.

Втрата ваги

За даними Університету Тафтса, втрата всього 5 фунтів може допомогти зменшити симптоми ОА, особливо у великих суглобах, таких як коліна та стегна.

Outlook

Дуже часто з віком ми відчуваємо хворобливість і біль у суглобах, особливо коли:

• стоячи
• підйом по сходах
• виконання вправ

Також можливо, що дегенерація хряща з часом може призвести до запалення та ОА.

Однак існують як медичні методи лікування, так і зміни способу життя, які можна застосувати, щоб зменшити біль і впоратися з іншими симптомами.

Якщо у вас ОА, завжди корисно поговорити з лікарем, щоб вивчити варіанти лікування.