Огляд
Що таке лампектомія?
Лампектомія (також називається частковою мастектомією) – це операція раку молочної залози, яка видаляє пухлину та нормальний край навколишньої здорової тканини молочної залози. Медичні працівники вважають лампектомію операцією, що зберігає груди, оскільки вона залишає вашу природну груди недоторканою, у порівнянні з мастектомією, яка є видаленням всієї грудей. Зазвичай після операції лампектомії рекомендується опромінення тканин молочної залози, щоб запобігти повторному росту раку в грудях.
Кому потрібна лампектомія?
Ви можете бути кандидатом на лампектомію, якщо:
- Рак вражає лише одну область грудей.
- Пухлина відносно невелика в порівнянні з розміром вашої грудей
- Ваш лікар впевнений, що у вас залишиться достатньо тканини, щоб змінити форму грудей після видалення пухлини.
- Ви можете завершити променеву терапію.
Коли лампектомія не є варіантом?
Ваш медичний працівник може не рекомендувати лампектомію з кількох причин. Якщо у вас є кілька пухлин в одній грудях або великий рак, ви не можете бути кандидатом для цієї процедури.
Для більшості людей променева терапія слідує після лампектомії. Якщо ваш лікар рекомендує вам не проходити променеву терапію або ви не бажаєте опромінення, лампектомія може не підійти вам. Провайдери можуть побажати, щоб ви уникали опромінення, якщо ви отримували променеву терапію з приводу попереднього раку молочної залози в тій же груді або зараз вагітні.
Ваш постачальник також може порадити проти лампектомії та опромінення, якщо у вас є:
- Генетична мутація (зміна), яка збільшує ваші шанси на повторний рак молочної залози.
-
Запальний рак молочної залози.
-
Вовчак або інший медичний стан, який підвищує ризик побічних ефектів променевої терапії.
Чому я повинен отримати опромінення після операції?
Більшість людей після операції лампектомії проходять променеве лікування, щоб знищити будь-які мікроскопічні ракові клітини, що залишилися. Ця комбінація є стандартним варіантом лікування для жінок з раком молочної залози. . Він ефективно лікує рак, зберігаючи при цьому зовнішній вигляд і відчуття ваших грудей.
Дослідження показали, що лампектомія плюс опромінення забезпечує довгострокове виживання, яке подібне до тих, хто має мастектомію (видалення всієї грудей).
Деталі процедури
Чого мені очікувати перед лампектомією?
Деталі вашого випадку (наприклад, розмір або розташування пухлини) можуть вплинути на вигляд вашої грудей після операції. Ваш хірург перегляне ваші зображення разом із рентгенологом і розробить хірургічну процедуру, яка буде зосереджена на видаленні всієї області раку.
У деяких випадках, через більший розмір пухлини, хірург молочної залози може залучити до допомоги пластичного/реконструктивного хірурга для проведення операції комбінованого командного підходу, яка називається онкопластичної лампектомією. При онкопластичній операції рак трохи більший, ніж придатний для традиційної лампектомії (видалення більше 20% об’єму молочної залози), тому запланована операція враховує більший шматок тканини молочної залози, який необхідно видалити, і дозволяє краще розміщення шрамів, зміна форми та положення сосків. Часто онкопластична хірургія вимагає хірургічного втручання на іншій, нормальній грудях, щоб зменшити обсяг, а також відповідати розміру ракової грудей.
Перед операцією важливо поговорити зі своїм медичним працівником про те, як може змінитися ваша грудна залоза. Ваш постачальник може розповісти вам, які варіанти операції на грудях доступні.
Ваш провайдер ознайомиться з деталями процедури перед операцією, щоб допомогти вам відчувати себе комфортно. Попросіть свого провайдера пояснити все, що ви не розумієте або в чому не впевнені.
Для вашого здоров’я та безпеки важливо дотримуватись усіх інструкцій лікаря, наприклад, коли припиняти прийом певних ліків перед операцією.
Чи можна зробити лампектомію під місцевою анестезією?
Більшість людей проводять операцію лампектомії під загальною анестезією (усипляючи). Іноді можна проводити помірну седацію та місцеву анестезію (оніміння області грудей).
Як проводиться лампектомія?
Операція лампектомії, як правило, є амбулаторною операцією (пацієнти йдуть додому в той же день). Сама процедура зазвичай займає близько години. Рак молочної залози не є раком, який може побачити хірург (рак молочної залози такого ж кольору, як і тканина молочної залози), тому зазвичай рак потрібно позначити перед операцією, щоб допомогти хірургу. Метод локалізації раку в молочній залозі може бути виконаний рентгенологом безпосередньо перед хірургічним втручанням із введенням невеликого чіпа або введення дроту в рак молочної залози. .
Під час люмпектомії ваш хірург обережно видаляє пухлину та частину здорової тканини молочної залози. Хірурги беруть тонку облямівку здорової тканини молочної залози навколо пухлини, щоб не залишити ракових клітин. Але лікарі піклуються про те, щоб видалити лише тканину, необхідну для лікування раку, щоб зберегти якомога більше натуральних грудей. На жаль, хірург не може побачити рак, а патологоанатом не може точно оцінити рак під час операції, тому патологічні результати операції (кінцевий розмір раку та наявність чітких меж) займають приблизно 7-10 днів для визначення.
Хірург, швидше за все, потім введе ліки в хірургічну область, щоб зменшити біль, який ви відчуєте після операції. Хірург також помістить невеликі затискачі для розмітки на місце лампектомії, щоб допомогти радіаційному онкологу знати, де сфокусувати випромінювання. Тканина молочної залози потім зшивається разом за допомогою розчинних внутрішніх швів.
Чи повідомить лікарю лампектомія, якщо рак поширився?
Під час процедури ваш хірург також може перевірити або видалити лімфатичні вузли, щоб побачити, чи поширився рак за межі грудей.
Вам можуть зробити ін’єкцію синього барвника або невеликої кількості радіоактивного матеріалу навколо області сосків. Це допоможе вашому хірургу знати, які лімфатичні вузли видалити (біопсія сторожового лімфатичного вузла). Під час операції хірург зробить окремий невеликий розріз в області пахв, щоб видалити кілька лімфатичних вузлів для перевірки патологоанатомом.
Потім тканина надходить в лабораторію. Спеціалізовані тести визначають, чи поширився рак на лімфатичні вузли. . Ці відомості допомагають вашому постачальнику знати, які методи лікування найімовірніше будуть ефективними для вас. Ви можете отримати результати аналізів через кілька днів після операції.
Чого очікувати після операції лампектомії?
Після операції ваша команда з догляду буде стежити за вашим здоров’ям у кімнаті відновлення, поки не дозволять вам повернутися додому. Ваш медичний працівник може дати вам рецепт на знеболюючі препарати перед тим, як ви поїдете. Цей препарат може полегшити будь-який дискомфорт, який ви можете відчути незабаром після операції. Однак більшість пацієнтів можуть впоратися зі своїм болем за допомогою ацетамінофену (наприклад, Tylenol®) або ібупрофену та льоду.
Ваш провайдер розповість вам, як найкраще відновитися вдома, пояснюючи:
- Як доглядати за місцем розрізу, в тому числі як часто потрібно міняти пов’язки.
- Скільки і як часто приймати знеболюючі препарати.
- Як виконувати (і коли починати) вправи для плечей, які можуть зменшити будь-яку скутість, яку ви відчуваєте.
- Коли слід зателефонувати своєму постачальнику, включно з найбільш тривожними симптомами, на які слід звернути увагу.
- Коли можна безпечно носити бюстгальтер, прийміть душ або поверніться до звичайної діяльності.
Ризики / переваги
Які потенційні ризики або ускладнення лампектомії?
Кожна операція має певний ризик. Але лампектомія є поширеною процедурою, яка пропонує високий рівень безпеки та ефективності. Це менш інвазивна, ніж мастектомія, операція раку молочної залози, яка видаляє всю грудь.
Потенційні ускладнення операції лампектомії включають інфекцію, синці та набряк (так званий лімфедема) у вашій руці або руці, найближчій до ураженої молочної залози.
Відновлення та Outlook
Скільки часу заживає лампектомія?
Кожен лікується у своєму темпі. Відразу після операції ви можете виявити додаткову втому. Відпочинок протягом кількох днів може дати вашому організму час, необхідний для відновлення. Багато людей відчувають себе повністю відновленими через два тижні після операції лампектомії.
Коли дзвонити до лікаря
Коли потрібно викликати лікаря?
Інфекція поблизу місця розрізу може становити серйозний ризик для здоров’я. Ви повинні негайно зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас є будь-який із цих симптомів у ураженій грудній залозі або поблизу неї:
- Набряк.
- Рідина, яка накопичується в грудях або навколо них.
- Почервоніння.
- Біль, що посилюється після операції.
Хірургія лампектомії може видалити рак молочної залози, зберігаючи природну тканину молочної залози, що може допомогти вам відчути себе більше після лікування раку. Якщо для вас важливо зберегти деякий вигляд і форму грудей, запитайте у свого лікаря, чи може лампектомія допомогти вам. Деякі фактори (наприклад, велика пухлина або відсутність можливості отримати променеву терапію після операції) можуть спонукати лікаря рекомендувати інший шлях лікування. Ваше лікування раку молочної залози має бути максимально персоналізованим відповідно до ваших потреб.
Discussion about this post