Огляд
Що таке хірургія раку молочної залози?
Після виявлення або діагностики раку молочної залози необхідно розробити плани хірургічного лікування, щоб видалити рак і зменшити ймовірність повернення раку. Ваш хірург обговорить методики збереження грудей.
Різні хірургічні методики відрізняються тим, скільки тканини молочної залози видаляється разом з пухлиною. Техніка, яка використовується, залежить від того, наскільки велика пухлина, де вона розташована, чи поширилася (метастазувала) та від ваших особистих відчуттів. Хірург часто видаляє деякі пахвові (під пахвами) лімфатичні вузли в рамках операції; лімфатичні вузли потім перевіряються на наявність у них ракових клітин. Це зроблено, щоб допомогти спланувати лікування після операції.
Хірург грудей обговорить з вами варіанти операції перед процедурою. Хірург може порекомендувати вам конкретну хірургічну процедуру на основі розміру, розташування або типу раку молочної залози, який у вас є. Деякі з процедур, які лікар може обговорити з вами, включають лампектомію, просту або тотальну мастектомію та модифіковану радикальну мастектомію.
Деталі процедури
Які існують варіанти хірургічного лікування раку молочної залози?
Різні хірургічні методики відрізняються тим, скільки тканини молочної залози видаляється разом з пухлиною. Техніка, яка використовується, залежить від того, наскільки велика пухлина, де вона розташована, чи поширилася (метастазувала) та від ваших особистих відчуттів. Хірург часто видаляє деякі пахвові (під пахвами) лімфатичні вузли в рамках операції; лімфатичні вузли потім перевіряються на наявність у них ракових клітин. Це зроблено, щоб допомогти спланувати лікування після операції.
Хірург грудей обговорить з вами варіанти операції перед процедурою. Хірург може порекомендувати вам конкретну хірургічну процедуру на основі розміру, розташування або типу раку молочної залози, який у вас є. Деякі з процедур, які лікар може обговорити з вами, включають лампектомію, просту або тотальну мастектомію та модифіковану радикальну мастектомію.
Лампектомія — Це ще називають частковою мастектомією. Хірург видаляє ракову ділянку і навколишній край нормальної тканини. Для видалення лімфатичних вузлів можна зробити другий розріз (розріз). Це лікування намагається зберегти якомога більше нормальних грудей.
Після лампектомії пацієнтці зазвичай проводять 4-5-тижневий курс променевої терапії для лікування залишків тканин молочної залози. (Іноді можна запропонувати 3-тижневий курс опромінення або навіть одноразову інтраопераційну променеву терапію). Більшість жінок, які мають невеликий рак молочної залози на ранній стадії, є чудовими кандидатами для лампектомії.
Жінки, які зазвичай є ні Підлягають люмпектомії ті, хто:
- Вже проводили променеву терапію уражених грудей
- Мають дві або більше ділянок раку в одній грудях, які занадто віддалені один від одного, щоб їх можна було видалити через один розріз (хоча зараз є дослідницькі випробування, які розглядають цей варіант)
- Мати дуже велику пухлину або пухлину, яка прилягає до грудної стінки чи соска чи прикріплюється до неї
Жінкам, які мають рак, який не повністю видалено за допомогою лампектомії, може знадобитися подальша операція, щоб видалити решту ракових клітин. Поля вилученого зразка оцінюються, щоб допомогти у прийнятті цього рішення.
Проста або тотальна мастектомія: При цій процедурі видаляється вся грудь, але не видаляються лімфатичні вузли. Проста мастектомія найчастіше використовується для запобігання раку молочної залози у жінок з підвищеним ризиком захворювання або раку, який обмежується молочними протоками (який відомий як протокова карцинома in situ).
Іноді може бути запропонована мастектомія, що зберігає соск і ареолярний комплекс. Реконструкцію молочної залози можна зробити за допомогою імплантатів або власних тканин пацієнтки, як правило, з нижньої частини живота. У випадках ранньої стадії інвазивного раку молочної залози також проводиться процедура біопсії сторожового лімфатичного вузла.
Модифікована радикальна мастектомія: Хірург видаляє всю тканину молочної залози разом із соском. Лімфатичні вузли в пахвовій западині (під пахвою) також видаляються, а м’язи грудей залишаються недоторканими. Часто пропонують реконструкцію грудей.
Радикальна мастектомія: Хірург видаляє всю тканину молочної залози разом із соском, лімфатичними вузлами під пахвами та м’язами грудної стінки під грудьми. Сьогодні ця процедура рідко виконується, якщо тільки рак молочної залози не набув великих розмірів і не зачіпає м’язи грудної стінки.
Ви повинні ретельно обговорити ці варіанти хірургічного втручання зі своїм лікарем, щоб отримати найкращий результат. Який би вид операції не був для вас найкращим, ви зможете повернутися додому після короткого перебування в лікарні.
Відновлення та Outlook
Скільки часу я пробуду в лікарні після операції раку молочної залози?
Тривалість перебування в стаціонарі залежить від виду операції та реконструкції, яка виконується. Як правило, лампектомія проводиться амбулаторно, і після процедури пацієнт відновлюється в 23-годинному короткочасному обстеженні.
Мастектомія з видаленням лімфатичних вузлів зазвичай вимагає перебування в стаціонарі від однієї до двох ночей; при реконструкції молочної залози тканинним клаптем перебування може становити 4-7 днів.
Більшість жінок можуть відновити водіння через 10-14 днів після операції. Будь ласка, запитайте у свого хірурга конкретні рекомендації.
Догляд за дренажем
Вас можуть виписати з лікарні з наявним зовнішнім дренажним пристроєм. Дренаж буде безперервно видаляти рідину з катетера в місці операції в зовнішній збірний пристрій. Ви несете відповідальність за спорожнення цього пристрою збору. Ваша медсестра або медичний працівник обговорить, як доглядати за дренажем перед випискою з лікарні.
Кількість рідини, яка зливається протягом 24-годинного періоду, поступово зменшується. Колір рідини також може змінюватися від вишневого до жовто-червоного, а потім до рідини солом’яного кольору. Зазвичай дренажну систему видаляють протягом тижня після операції під час наступного відвідування.
Догляд за розрізами
Невеликі шматочки стрічки (так звані стерильні смужки) залишаться на місці розрізу і можуть бути видалені через 10-14 днів після операції. Розріз слід тримати чистим і сухим протягом одного тижня після операції. Тому ми рекомендуємо губкову ванну замість душу перший тиждень. Ви можете купатися у ванні, якщо в змозі підтримувати область сухою. Шукайте почервоніння та набряк, які можуть бути ознаками інфекції.
Не купайтеся, поки ви не обговорите це зі своїм хірургом під час наступного прийому.
Зміна хірургічної пов’язки
Ви будете носити спеціальний бюстгальтер (surgi-bra), який тримає пов’язки на місці після операції. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете припинити носити хірургічний бюстгальтер. Пов’язки слід міняти раз на день. Ваш медичний працівник покаже вам, як змінити пов’язку, але ось кроки, як нагадування:
- Відкрийте хірургічний бюстгальтер і зніміть старі пов’язки.
- Відкрийте новий пакет перев’язувальних матеріалів і виберіть марлю з прорізом, помістивши щілину навколо дренажної трубки (там, де вона виходить з вашого тіла). Візьміть іншу марлю і покладіть її на розріз. Не використовуйте скотч. Закрийте хірургічний бюстгальтер. Корисно, щоб хтось допоміг вам змінити одяг, коли ви лежите в ліжку.
Примітка: коли ви повертаєтеся додому з лікарні, медсестра дасть вам відповідні засоби, які вам знадобляться для зміни пов’язки.
Полегшення болю
Перед виходом з лікарні вам дадуть рецепт для зняття болю після процедури. Замість цього ви можете прийняти Extra Strength Tylenol®, якщо це забезпечує достатнє полегшення. Не приймайте аспірин або продукти, що містять аспірин, протягом перших трьох днів після процедури.
Догляд за шкірою
Відразу після процедури область може бути чорно-синьою. Це зникне за кілька днів. Ви можете відчувати оніміння, поколювання або дискомфорт у внутрішній частині надпліччя або в пахвовій западині. Це нормально. Спробуйте збільшити кількість фізичних вправ і прийміть легке знеболююче, наприклад Тайленол. Теплий душ також може забезпечити комфорт, але не забудьте почекати тиждень після операції, перш ніж приймати душ.
Під час гоління під пахвою або застосування дезодоранту подивіться в дзеркало, щоб уникнути подразнення розрізу.
Коли розріз загоюється, він може здаватися товстим і жорстким. Ви можете помасажувати область м’яким лосьйоном, вітаміном Е або чистим ланоліном. Уникайте сильно ароматизованих лосьйонів і будь-яких продуктів, що містять спирт. Через кілька тижнів шрам розм’якшиться.
Вправа
Після операції на грудях важливо виконувати фізичні вправи. Щоб відновити рухливість, виконуйте ці вправи на розтяжку кілька разів щодня, починаючи з дня після операції:
- Підйоми рук: стоячи або сидячи на краю стільця, підніміть обидві руки над головою, лікті «торкаються» вухами. Затримайтеся на рахунку до п’яти і повторіть.
- Махи руками: стоячи, махніть обома руками вперед і назад від плечей (як маятник). Намагайтеся тримати лікті прямо. З кожним разом збільшуйте відстань гойдалок. Повторіть 10 разів.
- Лазіння по стіні: встаньте обличчям до стіни, притиснувши ноги до стіни. Витягніть руки перед собою, упершися руками в стіну. Підніміться кінчиками пальців обох рук вгору по стіні, поки ваші руки не витягнуться над головою. Спустіться пальцями назад по стіні. Повторіть 10 разів, намагаючись щоразу підніматися вище.
Контрольні іспити
Регулярні контрольні огляди дуже важливі після лікування раку молочної залози. Швидше за все, після операції за вами будуть спостерігати як онколог, так і ваш медичний лікар. За вами продовжуватимуть уважно стежити, щоб бути впевненим, що рак не повернувся. Регулярні огляди зазвичай включають огляди грудної клітки, пахв і шиї. Час від часу ви можете пройти повний фізичний огляд, аналізи крові, мамографію та, можливо, інші дослідження зображення.
Самообстеження грудей
Жінка, яка мала рак в одній молочній залозі, має вищий за середній ризик розвитку раку в іншій грудях. Вам слід продовжувати практику щомісячного самоогляду грудей, перевіряючи як оброблену ділянку, так і іншу грудь. Негайно повідомляйте про будь-які зміни свого постачальника медичних послуг.
Аналізи крові/ін’єкції ліків
Якщо у вас була пахвова дисекція або видалення лімфатичних вузлів, бажано, щоб у вас не брали кров або не зробили ін’єкції в руку на тій стороні, де була проведена операція, як запобіжний захід. Якщо необхідно взяти кров з цієї руки або ввести ліки в цю руку, обов’язково повідомте лікаря про те, що у вас була операція на грудях.
Коли дзвонити до лікаря
Коли дзвонити до хірурга
Коли ви повертаєтеся додому з лікарні після операції, зателефонуйте своєму хірургу, якщо у вас:
- Набряк на руці або кисті, біля розрізу або під пахвою (невелика кількість набряку є нормальною протягом приблизно одного місяця після операції. Іноді підняття руки на подушках зменшить частину набряку).
- Лихоманка понад 101 градус за Фаренгейтом
- Збільшений дренаж з хірургічного дренажу (більше 240 куб. см або 8 унцій за один 24-годинний період)
- Посилення болю, яке не контролюється знеболюючими препаратами
- Інші фізичні проблеми, такі як втрата апетиту, зміни менструального циклу або нечіткість зору. Важливо також повідомляти про запаморочення, задишку, кашель або захриплість голосу, головні болі або проблеми з травленням, які здаються незвичайними або не зникають
Discussion about this post