Огляд
Гнійний гідраденіт (ГГ) — це захворювання, при якому під шкірою утворюються болючі, заповнені гноєм відкриті рани, які згодом перетворюються на тверді грудочки. Ці нарости важко піддаються лікуванню, і вони часто повертаються після лікування.
HS в основному вражає частини тіла, які мають апокринні потові залози. Це потові залози в нашому тілі, які зазвичай пов’язані з більш товстими волосяними фолікулами. В результаті рани від HS зазвичай з’являються на паху, сідницях та інших статевих органах, а також під пахвами.
Коли рани загоюються, на них утворюються рубці. У важких випадках з рани під шкірою розвиваються тунелі, які називаються синусовими трактами. Шляхи затримують під шкірою піт і бактерії, які можуть викликати запалення та інфекцію.
Ліки, такі як антибіотики та знеболюючі, можуть допомогти впоратися з симптомами. Людям, які мають багато грудочок і шрамів, може знадобитися операція для їх видалення. Загалом, люди з 2-й або 3-й стадією HS більше отримують користь від операції, ніж інші методи лікування.
Читайте далі, щоб дізнатися про операцію при ГС, ускладнення, переваги тощо.
Види хірургічного втручання
Лікарі використовують кілька різних процедур для лікування HS. З досліджень не зрозуміло, який із цих типів хірургічних операцій найкраще працює.
Ваш лікар порекомендує вам тип операції на основі таких факторів, як:
- скільки у вас наростів
- чи повернулися вони після лікування
- уражені ділянки вашого тіла
- яка у вас стадія ГС
Лікарі поділяють HS на три стадії:
- Стадія 1 – це одиничне зростання без будь-яких синусових шляхів (тунелів) або рубців.
- Етап 2 – це більше, ніж одне зростання з деякими тунелями.
- 3 стадія включає багато наростів, більше синусових шляхів і рубців.
Широке висічення
Це найбільш інвазивний вид хірургічного втручання. Ваш лікар видалить нарости разом із великою ділянкою здорової шкіри навколо наростів, щоб запобігти їх поверненню. Якщо хірург видаляє багато шкіри, вам може знадобитися трансплантат з іншої частини тіла, щоб закрити рану.
Широке висічення ділянок статевих органів може зажадати більш агресивного хірургічного втручання. У деяких випадках може знадобитися тимчасова колостома або мішок для випорожнень, щоб хірургічно видалені ділянки залишалися здоровими без забруднення.
Тканозберігаюче висічення за допомогою електрохірургії
Ця процедура є альтернативою широкому висічення для людей з 2 або 3 стадією HS. У тканинозберігаючій хірургії хірург видаляє (вирізає) лише уражені ділянки шкіри. Потім електрохірургічна операція з високочастотною енергією герметизує рану.
Ця техніка викликає менше рубців, ніж широке висічення, але HS, швидше за все, повернеться пізніше.
Місцеве висічення
Ця обробка видаляє один наріст за раз. Це найкраще підходить людям, у яких на тілі є лише кілька уражених ділянок.
Знищення покрівлі
Відшарування є основним методом лікування наростів, які не зникають, і синусових шляхів. Це може бути варіантом для людей із 1 або 2 стадією HS.
Під час цієї процедури хірург видаляє «дах» або верхню частину тканини над синусовим трактом за допомогою хірургічних ножиць, лазера або електрохірургії. Потім рана заживає з мінімальними рубцями.
Кріоінсуфляція
Це лікування є варіантом для 1 або 2 стадії HS. Він лікує синусові тракти шляхом введення в них рідкого азоту. Холод замерзає і руйнує тунелі.
Лікування лазером
Лазер виробляє промінь світла, який генерує тепло. Тепло руйнує нарости HS. Лазерне лікування може призвести до ремісії деяких людей з HS.
Розріз і дренаж
Щоб швидко полегшити біль, ваш хірург може розрізати грудочки і випустити з них гній. Ця процедура тимчасово полегшує біль, але це дорого, і HS часто повертається потім.
Витрати
Операція при ГС може коштувати кілька тисяч доларів. Широке висічення, як правило, дорожче, ніж дероофінг, оскільки вимагає загальної анестезії та перебування в стаціонарі. Медичне страхування має покривати всі або більшість витрат на ці процедури, за винятком лазерного лікування.
Ускладнення
Будь-яка операція створює ризики, такі як кровотеча та інфекція. Також після лікування HS може повернутися.
При відкритій операції лікар повинен видалити ділянку здорової тканини разом з наростами. Це може залишити великі рубці або затвердіння тканини в області, які називаються контрактурами. Хірургічне втручання також може пошкодити нерви або кровоносні судини в зоні лікування.
Тканозберігаюча хірургія також викликає рубці, але зазвичай менше, ніж при відкритому висіченні. Він має менший час відновлення, ніж ексцизію, але ймовірність повернення хвороби висока — близько 50 відсотків.
Переваги
Оскільки широке висічення може значно покращити якість життя і навіть вилікувати хворобу, це часто є кращим методом лікування всіх стадій HS. Хірургічне втручання видаляє хворобливі ущільнення, іноді назавжди. Це найкраще працює, коли ви поєднуєте його з лікуванням, як-от медикаментозне лікування та зміна дієти.
Широке висічення зменшує ймовірність того, що ваші нарости повернуться. Це найближче до лікування HS.
Деруфінг найкраще працює на стадії 1 або 2 HS, і він має кілька переваг перед широким вирізанням. По-перше, це не вимагає від вас загальної анестезії. Він також відносно недорогий і викликає менше рубців.
У дослідженнях 90 відсотків людей, які перенесли операцію з видалення покрівлі, сказали, що рекомендують цю процедуру. Початок здуття на ранньому етапі захворювання може допомогти вам уникнути необхідності пробувати інші методи лікування, оскільки воно виліковує понад 85 відсотків уражень.
Кріоінсуфляція безпечна і недорога, і вона працює у людей з будь-якою стадією HS. Важко сказати, наскільки вона ефективна в порівнянні з іншими процедурами, оскільки дослідження обмежені, але це допомогло деяким людям з HS впоратися з хворобою.
Відновлення
Час відновлення буде залежати від типу процедури. Повне загоєння ваших ран може зайняти кілька місяців, особливо якщо вони великі.
В одному дослідженні знадобилося в середньому
Якщо у вас є такі симптоми, як хворобливі ущільнення на шкірі або тунелі під нею, зверніться до дерматолога або лікаря первинної ланки. Отримавши діагноз, ви можете приступити до правильного лікування та поговорити зі своїм лікарем про те, чи є ви кандидатом на операцію з приводу HS.
Discussion about this post