Чи знають лікарі, як поговорити з американцями азійського походження про НДКРЛ?

Американці азіатського походження та мешканці тихоокеанських островів (AAPI) представляють одну з найшвидше зростаючих демографічних груп у Сполучених Штатах. Американці азіатського походження також є єдиною групою в Сполучених Штатах, яка назвала рак, а не хворобу серця, основною причиною смерті в обох чоловіки і жінки.

Що стосується раку легенів, статистика показує вищі показники раку легенів серед певних груп азіатських американців порівняно з білими американцями, а також з вищими показниками смертності.

зокрема:

• Рак легенів є основною причиною смертності, пов’язаної з онкологічним захворюванням, серед азійських чоловіків.
• Серед усіх азіатських підгруп в’єтнамці мають найвища ставка раку легенів, тоді як китайці мають найвищий рівень смертності від раку легенів.
• Азіати частіше хворіють на рак легенів на пізніх стадіях, ніж білі люди.
• Азіати рідше, ніж білі люди, отримують лікування або мають затримки в лікуванні.

Куріння проти генетики

куріння є основною причиною раку легенів. Ризик безпосередньо пов’язаний з кількістю викурених сигарет і тривалістю куріння.

Однак американські жінки азіатського походження, які ніколи не курили, мають більший ризик на рак легенів порівняно з жінками в інших етнічних групах.

Ймовірно, це пов’язано з генетикою. Люди азійського походження мають вищий ризик розвитку НДКРЛ, викликаного мутацією гена EGFR, порівняно з іншими расовими чи етнічними групами.

Проте багато американців азійського походження можуть не знати про фактори ризику раку легенів і часто не проходять обстеження, щоб виявити рак на ранніх стадіях.

Американці азіатського походження, у яких діагностовано НДКРЛ, стикаються з реальними труднощами в отриманні допомоги. дослідження припускає, що низка факторів може сприяти цій невідповідності серед американців азійського походження, зокрема:

• рідкісне відвідування лікаря
• мовні та культурні бар’єри
• відсутність медичної страховки
• відсутність знань про американську систему охорони здоров’я
• більш висока поширеність куріннязокрема китайських іммігрантів
• низьке використання консультацій щодо відмови від куріння та інших послуг

Іммігранти в першому поколінні перебувають у найбільш несприятливому становищі через мовні та культурні бар’єри та медичну грамотність порівняно з азіатами, народженими в Сполучених Штатах.

Бінь Луу, старший науковий координатор Спільноти без тютюну, низки програм в рамках NYU Langone Health, і І-Лінг Тан, магістр охорони здоров’я, менеджер програм Центру вивчення здоров’я азіатських американців Нью-Йоркського університету, пояснили: «По-перше, покоління азіатських американців, як правило, стикається з комунікаційними та мовними бар’єрами при зустрічі з постачальниками; їм зручніше відвідувати лікаря, який говорить їхньою мовою».

Американці азіатського походження в першому поколінні також «схильні сприймати постачальників як авторитетних осіб і не сумніваються в їхніх судженнях і не ставлять жодних питань». Луу і Тан сказали Healthline: «Як діти першого покоління азіатських американців, ми або інші члени сім’ї часто надаємо мовну підтримку та захист пацієнтів у кабінеті лікаря».

З іншого боку, американці азіатського походження у другому та третьому поколіннях, як правило, володіють англійською мовою, мають вищу медичну грамотність і краще підготовлені для власного дослідження в Інтернеті.

Дослідження також показують, що порівняно з представниками інших рас, у американців азійського походження частіше діагностують рак легенів на віддаленій стадії захворювання. Вони також можуть бути менш схильні до операції для лікування раку.

Луу і Тан написали: «Американці азіатського походження як група стикаються з розбіжностями в стані здоров’я, пов’язаного з раком, у всьому континуумі раку, починаючи від профілактики, скринінгу, діагностики, лікування та закінчуючи виживанням. Серед азіатських підгруп, наприклад, китайські американці повідомляють про найнижчий рівень медичної грамотності, а більше половини китайських жителів Нью-Йорка мають обмежений рівень володіння англійською мовою, що впливає на результати здоров’я людини».

Зокрема, для раку легенів ці бар’єри включають:

• помилкове уявлення про те, що тільки завзяті курці повинні проходити обстеження на рак легенів
• брак знань про розширене право та страхове покриття для скринінгу на рак легенів

Відповідно до опитування, проведеного Асоціацією громадських центрів догляду, AAPI з раком легенів вважають, що їм потрібна краща освіта та розуміння варіантів лікування.

Саме тут важлива комунікація з медичними працівниками.

Щоб покращити перспективи, лікарям потрібно буде краще адаптувати зусилля для полегшення медичної допомоги, скринінгу біомаркерів і допомоги у відмові від куріння американцям азійського походження.

дослідження пропонує хороший спосіб досягти цього шляхом надання легкодоступних послуг перекладача та лікарів, які можуть розмовляти з людьми їхніми рідними мовами. Також рекомендуються інформаційно-просвітницькі кампанії, орієнтовані як на культурні, так і на мовні точки зору на громади з щільним населенням азіатських американців.

Але навіть за наявності перекладачів Луу і Тан попередили, що «провайдерам може бути важко повністю передати складний діагноз».

І «навіть після завершення лікування американці азіатського походження, які пережили рак, мають гірше психічне здоров’я та якість життя порівняно з білими нелатиноамериканцями.

«Існує потреба в кращому мовному доступі, а також у культурних і лінгвістичних матеріалах», — сказали Луу і Тан Healthline.

«Команда охорони здоров’я також повинна визнавати роль сім’ї під час роботи з пацієнтами азіатського походження та віддавати пріоритет інтеграції сімейно-орієнтованої допомоги в медичну допомогу. Доведено, що громадські медичні працівники (CHWs) також відіграють дуже важливу роль у покращенні доступу до охорони здоров’я, результатів і покращення комунікації».

Медичні працівники можуть допомогти:

• навчання американців азіатського походження про підвищений ризик мутацій EGFR
• наголошуючи на необхідності скринінгу біомаркерів раку легенів навіть для тих, хто ніколи не курив
• надання підтримки у відмові від куріння, наприклад лінії для відмови від куріння з урахуванням мови та нікотинові пластирі
• рекомендувати служби підтримки психічного здоров’я після скринінгу
• використання сімейно-орієнтованого та авторитетного підходу до спілкування

Центр вивчення здоров’я азіатсько-американських жителів Нью-Йоркського університету (CSAAH) також створив двомовний веб-сайт англійською та китайською мовами, щоб підвищити обізнаність про важливість скринінгу на рак легенів і про те, хто повинен його проходити.

Незважаючи на прогрес у ранньому виявленні та лікуванні НДКРЛ, багато американців азійського походження можуть не знати про фактори ризику раку легенів і часто не проходять обстеження. Американці азіатського походження частіше діагностують рак легенів на віддаленій стадії захворювання.

Лікарі можуть допомогти, наголошуючи на припиненні куріння та скринінгу раку легенів для цієї групи під час спільних розмов щодо прийняття рішень.

Луу і Тан дали таку пораду: «Скринінг раку легенів рятує життя. Нам потрібно донести це повідомлення до суспільства та сприяти обізнаності про критерії прийнятності для скринінгу раку легенів».